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硬脊膜外膿腫應(yīng)該如何預防

2014-05-29 17:14:45      家庭醫(yī)生在線

硬脊膜外膿腫,是一種少見的疾病,常因誤診而造成對患者的損害。容易產(chǎn)生硬脊膜外膿腫的因素包括:糖尿病慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內(nèi)藥物濫用、脊柱手術(shù)和外傷等。硬脊膜外膿腫較少發(fā)生于兒童,雖然有報道7~87歲的患者都曾發(fā)病,但好發(fā)的發(fā)病平均年齡段還是60歲以前認為此病男女發(fā)病比例為1∶1,最近的研究資料顯示男性更容易受累??刂聘鞑课坏脑l(fā)感染灶,防止其發(fā)展為硬脊膜膿腫。

硬脊膜外膿腫應(yīng)作為神經(jīng)外科急診進行治療在脊髓發(fā)生不可逆損傷以前即應(yīng)緊急手術(shù)減壓和排膿。

臨床實踐表明,癱瘓時間在2小時內(nèi)者,手術(shù)效果滿意,>36小時則效果差,而完全癱瘓48小時后再手術(shù)僅可能挽救患者生命。因此縮短癱瘓至手術(shù)的時間是提高硬脊膜外膿腫療效的關(guān)鍵。

椎板切除要足夠和充分,清除膿液和肉芽組織,尤其是炎性肉芽組織常在硬膜外環(huán)形包繞壓迫脊髓,應(yīng)盡量清除干凈,使硬脊膜恢復正常搏動,以達到徹底減壓和防止感染擴散的目的。膿液做細菌涂片進行厭氧菌、需氧菌、結(jié)核桿菌和真菌培養(yǎng)。

(責任編輯:張琴琴 )

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