腦干腫瘤以神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤多見，其次是血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤和海綿狀血管瘤。膠質(zhì)瘤中又以星形細(xì)胞瘤和多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多發(fā)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤在腦干內(nèi)多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，沿神經(jīng)軸向上下兩個(gè)方向發(fā)展，通常腦橋?yàn)楹冒l(fā)部位。星形細(xì)胞瘤多發(fā)生于青少年；室管膜瘤多見于中年人，起源于四腦室底的或頸髓中央管的室管膜。

生長(zhǎng)于腦干的腫瘤，其臨床表現(xiàn)與腫瘤的發(fā)生部位、類型及惡性程度等有密切關(guān)系。最常見的癥狀及體征為多發(fā)性腦神經(jīng)損害、錐體束征及小腦體征，病程晚期患者可表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高。

1、中腦內(nèi)腫瘤

較少見，患者可出現(xiàn)眼瞼下垂等動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓癥狀。由于腫瘤向背側(cè)發(fā)展、造成第四腦室或中腦導(dǎo)水管的狹窄或閉鎖，故早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，患者常有頭痛、眩暈、躁動(dòng)不安和伴有惡心與嘔吐等。隨著腫瘤的壓迫和發(fā)生占位效應(yīng)，可表現(xiàn)出典型的中腦損害臨床綜合征。

2、腦橋腫瘤

常出現(xiàn)眼球內(nèi)斜、復(fù)視、嘴歪、面部麻木等展神經(jīng)、面神經(jīng)或三叉神經(jīng)受累癥狀；并有運(yùn)動(dòng)、感覺和小腦癥狀等表現(xiàn)。該部位腫瘤的顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚，因腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，故癥狀和體征表現(xiàn)較為復(fù)雜。

3、延髓腫瘤

多有明顯的癥狀和體征，如延髓兩側(cè)性損害，可表現(xiàn)為雙側(cè)后組腦神經(jīng)麻痹，患者有吞咽嗆咳、聲音嘶啞、舌肌麻痹和萎縮等。隨著腫瘤的發(fā)展，累及腦干腹側(cè)面的錐體束時(shí)，則出現(xiàn)交叉性癱瘓，表現(xiàn)為同側(cè)的腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)的肢體肌力下降、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性。肢體的癱瘓常先從一側(cè)下肢開始，繼之發(fā)展到該側(cè)上肢。但有些生長(zhǎng)緩慢的腫瘤早期表現(xiàn)常不明顯。延髓腫瘤早期一般無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，但腫瘤內(nèi)出血或囊性變、影響腦脊液循環(huán)時(shí)，則可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。因此，對(duì)多發(fā)性腦神經(jīng)損害或進(jìn)行性交叉性麻痹，并伴有錐體束征者，應(yīng)考慮該部位腫瘤之可能。此外，小腦體征亦不少見，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，閉目難立征陽(yáng)性，眼球震顫及共濟(jì)失調(diào)。晚期可出現(xiàn)雙側(cè)腦神經(jīng)受累和錐體束征。部分患者還可因腫瘤侵及延髓及上頸髓而出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位等。

4、惡性彌漫型腫瘤

一般病程短，病情發(fā)展迅速，伴有嚴(yán)重的腦干損害體征，包括腦神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。但早期顱內(nèi)壓增高體征卻較少見，多出現(xiàn)于病情的晚期。

5、膨脹型腫瘤

神經(jīng)功能損害表現(xiàn)通常進(jìn)展緩慢，有些病例腦干局灶性損害體征很輕微。中腦腫瘤可有多種不同的肢體痙攣表現(xiàn)。