菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后，在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，后果是很?chē)?yán)重的。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染，并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。一旦懷疑，應(yīng)立即采血檢驗(yàn)，確診后應(yīng)立即針對(duì)感染菌治療，爭(zhēng)分奪秒。菌血癥多是細(xì)菌由局部病灶入血，全身無(wú)中毒癥狀，但血液中可查到細(xì)菌。主要發(fā)生在炎癥的早期階段，肝脾和骨髓的巨噬細(xì)胞可組成防線，以清除細(xì)菌。

應(yīng)從所有感染部位，包括感染的體腔、關(guān)節(jié)間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng)。血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)，應(yīng)間隔1小時(shí)作2次血培養(yǎng)，每次應(yīng)從不同部位靜脈切開(kāi)取血。2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠，但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥，特別是以前已接受過(guò)抗生素的病人，更不能排除菌血癥。這種最起碼2次血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)取自經(jīng)過(guò)適當(dāng)準(zhǔn)備的靜脈切開(kāi)部位。此外，還可對(duì)痰液，導(dǎo)管插入部位和傷口的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。

血常規(guī)尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的檢查，可提示細(xì)菌感染的程度，但獲得陽(yáng)性病原菌對(duì)診斷和治療均至關(guān)重要，為提高病原菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率，臨床上應(yīng)注意送檢標(biāo)本要及時(shí)（最好在投予抗生素之前）；要多次；要多部位留取標(biāo)本（如血，尿，便，骨髓，痰，分泌物等）；標(biāo)本的送檢量不能太少（如血標(biāo)本的送檢血量最少要達(dá)到培養(yǎng)基的1/10，即5～10ml），結(jié)合臨床特點(diǎn)，必要時(shí)需多種可疑菌同時(shí)培養(yǎng)（普通細(xì)菌，厭氧菌，L型細(xì)菌，真菌等）同時(shí)送檢，分離出病原后還應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)室操作的具體方法上，近年來(lái)改進(jìn)很多，除原始的培養(yǎng)法外，還可利用：

①同位素培養(yǎng)儀，氣相譜儀，Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進(jìn)行血培養(yǎng)，能早期提示有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)；

②血液微孔濾膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于細(xì)菌生長(zhǎng)；

③溶解離心血培養(yǎng)法，有利于酵母菌的檢出；

④應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的基因擴(kuò)增法（PCR），在檢測(cè)致病微生物方面更具快速，敏感，特異之特點(diǎn)，現(xiàn)已有能檢測(cè)大腸桿菌，結(jié)核桿菌，金葡菌，真菌等試劑盒，可供臨床使用；

⑤鱟血溶解物試驗(yàn)（LLT），用來(lái)檢測(cè)血，尿及胸腹水等標(biāo)本中有無(wú)內(nèi)毒素，以證實(shí)是否為革蘭陰性菌感染；

⑥免疫熒光和ELISA抗原檢測(cè)；

⑦銦標(biāo)記的免疫球蛋白檢測(cè)。

腸球菌敗血癥肺部感染時(shí)X線可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)陰影。