菌血癥應(yīng)該如何治療呢?
菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后,在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散,后果是很嚴(yán)重的。一般來(lái)說(shuō),導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染,并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。一旦懷疑,應(yīng)立即采血檢驗(yàn),確診后應(yīng)立即針對(duì)感染菌治療,爭(zhēng)分奪秒。菌血癥多是細(xì)菌由局部病灶入血,全身無(wú)中毒癥狀,但血液中可查到細(xì)菌。主要發(fā)生在炎癥的早期階段,肝脾和骨髓的巨噬細(xì)胞可組成防線,以清除細(xì)菌。
外科手術(shù)或內(nèi)置性靜脈插管或?qū)蚬芟嚓P(guān)性短暫的菌血癥常不易測(cè)知,一般不必治療。但若病人有瓣膜性心臟病,血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑,則應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防發(fā)生心內(nèi)膜炎。
較為嚴(yán)重的菌血癥的預(yù)后取決于兩個(gè)決定因素:首先取決于迅速而徹底的查明感染源;第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創(chuàng)傷性內(nèi)置物,特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應(yīng)迅速清除。在獲取革蘭氏染色和細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)標(biāo)本后,應(yīng)立即按經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療。某些病例(如內(nèi)臟破裂,子宮肌層炎伴膿腫,腸或膽囊壞疽)必須手術(shù)治療,大的膿腫必須切開(kāi)引流,壞死組織應(yīng)清除。因肺,膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者,若無(wú)梗阻及膿腫形成,一般用抗生素治療通常可獲成功。若為多器官衰竭,常發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)菌(多菌種性菌血癥)則預(yù)后不佳。延誤抗生素治療或外科治療者,死亡率明顯增加。
(責(zé)任編輯:黃韻思 )
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