通常大咯血是指：1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過600ml以上者。需要強調(diào)的是，對咯血病人病情嚴重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應當結合病人的一般情況，包括營養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進行綜合判斷。對那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故對這類病人亦應按照大咯血的救治原則進行救治。那么，大咯血的病因有哪些？

發(fā)病原因

肺臟有兩組血管，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)，起于右心室動脈圓錐的肺動脈及其分支為低壓系統(tǒng)，提供著肺臟約95%的血供，支氣管動脈發(fā)自于主動脈，為高壓系統(tǒng)，一般向肺臟提供約5%的血液，主要向氣道和支撐結構供血，據(jù)統(tǒng)計，在大咯血病人當中90%的出血來自支氣管循環(huán)，而出血來自肺循環(huán)者僅占10%左右。

目前已知可引起咯血的疾病有近100種，按其解剖部位的不同，可將其分為4大類，即：

①氣管，支氣管疾患；

②肺部疾患；

③心血管疾患；

④全身性疾患。

根據(jù)最近的內(nèi)外科系列綜合研究，在上述常見病因中，引起大咯血的常見病因依次為：

支氣管擴張（30%）：

支氣管擴張（bronchiectasis）以局部支氣管不可逆性解剖結構異常為特征，是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。

肺癌（30%）：

肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管癌。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性發(fā)病率也迅速增高，占女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸紙煙是肺癌的一個重要致病因素。

肺結核（30%）：

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核（pulrnonarytuberculosis）最為常見。排菌患者為其重要的傳染源。