急性肺栓塞的預防方法有哪些
肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程,常系一種合并癥,血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程,常系一種合并癥,血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞??捎行夭扛?、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。那么,急性肺栓塞的預防方法有哪些?
采取適當措施預防可以降低肺栓塞的發(fā)生率和死亡率。
(一)藥物方法:應以防止深靜脈血栓形成為目的。
(二)手術方法:主要采用下腔靜脈阻斷的方法,以防止出現(xiàn)致死性大塊肺栓塞或反復出現(xiàn)非致死性肺栓塞。主要適用于以下情況:①有抗凝禁忌:如大手術及嚴重外傷后迅速發(fā)生的較大深靜脈血栓形成,肝素過敏或有出血素質等。②抗凝治療中再發(fā)肺栓塞。③因先天性凝血機制異常而反復發(fā)生深靜脈血栓形成和肺栓塞。④嚴重心肺疾病患者反復出現(xiàn)肺栓塞。⑤需行外科大手術,但患者存在急性髂、股靜脈血栓形成。
1。下腔靜脈結扎術
這種術式缺點較大,如手術的危險性較大,腔靜脈阻斷后靜脈回流減少,影響心輸出量以及易出現(xiàn)下肢腫脹、淤血及皮膚潰瘍等手術后并發(fā)癥。因此,目前已極少采用此方法。
2。下腔靜脈置網(wǎng)術或安置特制的傘式濾器
為目前廣泛采用的方法。其適應癥有:①下肢靜脈近端血栓,抗凝治療禁忌或有并發(fā)癥。②經(jīng)充分抗凝反復發(fā)作的肺栓塞。③伴血流動力學變化的大面積肺栓塞。安置靜脈濾器的優(yōu)點為既能防止較大栓子脫落引起致死性肺栓塞,又不致明顯影響靜脈回流,并發(fā)癥也較少。下腔靜脈置網(wǎng)術須在麻醉下進行,有較大的危險性。下腔靜脈安置傘式濾器通過導管安置,相對容易的多。如安置得當,98%以上患者可長期保持下腔靜脈血液的流通,復發(fā)性肺栓塞的發(fā)生率也較低。缺點是仍可出現(xiàn)下肢靜脈淤滯表現(xiàn),以及有濾器脫落、移行和靜脈穿孔的危險。
(責任編輯:李雪 )
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