社區(qū)獲得性肺炎是什么？社會(huì)獲得性肺炎是在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。那么社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

1。實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）痰液

取深部痰液作革蘭染色，若有較純的細(xì)菌出現(xiàn)如均為革蘭陰性桿菌則可能是流感嗜血桿菌/革蘭陰性需氧菌，如為革蘭陽性菌呈雙式葡萄狀排列，則可能是真實(shí)的病原菌，此時(shí)對(duì)痰液作相應(yīng)的可疑菌的對(duì)流免疫電泳是敏感和特異的檢測(cè)法。

（2）血標(biāo)本

一般取早、晚期雙份血標(biāo)本，對(duì)早期血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分離鑒定病原菌，常用血清凝集試驗(yàn)法確定，對(duì)其他病原如支原體、鸚鵡熱衣原體、病毒和軍團(tuán)菌等則可用酶聯(lián)免疫測(cè)定法，熒光素標(biāo)記抗體法檢測(cè)血清中相應(yīng)抗體。凡酶聯(lián)免疫（ELISA法）IgM陽性或IgM雙份血清有4倍升高者即可做出病原學(xué)診斷。建立的聚合酶鏈反應(yīng)（PCR法）可直接快速檢測(cè)病原的特異性核酸序列，快速準(zhǔn)確地作出診斷。尿標(biāo)本：常用乳膠凝集試驗(yàn)法測(cè)定病原菌抗原（如肺炎鏈球菌抗原和流感嗜血桿菌B型抗原等。

（3）下呼吸道分泌物

獲取分泌物較好方法是支氣管肺泡灌洗法（BAL）。帶塞導(dǎo)管（TPC）法或經(jīng)皮肺穿刺抽吸法。用這些方法之一種獲取標(biāo)本后可進(jìn)行病原分離培養(yǎng)。亦可進(jìn)行快速PCR體外擴(kuò)增法在較短時(shí)間內(nèi)做出病原學(xué)診斷。對(duì)于廣泛受到臨床醫(yī)生重視的軍團(tuán)菌所致社會(huì)獲得性肺炎的實(shí)驗(yàn)診斷已建立了多種方法。但每種方法單獨(dú)用于軍團(tuán)菌感染的診斷都是困難的。因此通常強(qiáng)調(diào)同時(shí)使用多種方法對(duì)該菌作診斷，在我國(guó)臨床常采用的方法是直接熒光素標(biāo)記抗體法。此方法需要多種標(biāo)熒光素的抗體，才能在較短的時(shí)間完成。DNA探針測(cè)定法是特異且敏感的方法，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)完成對(duì)標(biāo)本的檢測(cè)，已有商品化檢測(cè)試劑供應(yīng)是一種快速檢測(cè)軍團(tuán)菌感染的較好方法。

2.X線檢查

在肺炎的診斷中有兩個(gè)最主要的目的：一是證實(shí)有無肺炎存在，二是明確病變部位。高質(zhì)量的X線后前位胸片有助于顯示左側(cè)心臟后區(qū)的病變，即便如此，凡是肺炎患者都應(yīng)該拍側(cè)位X線胸片，以助病變的定位。肺炎的X線表現(xiàn)取決于病變部位（肺泡或肺間質(zhì)）、病變范圍（肺泡、小葉、肺段或大葉）、病變性質(zhì)（化膿性、非化膿性），以及病變的感染途徑（如血源性或氣源性），同時(shí)還與病因及病原體種類密切相關(guān)。因此，通過分析病變部位、范圍、形態(tài)及分布特點(diǎn)等，有時(shí)對(duì)推測(cè)病因及病原體種類有幫助。肺炎陰影的動(dòng)態(tài)改變對(duì)于肺炎與其他陰影的鑒別診斷有重要意義。