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老年人貧血應(yīng)該如何進行治療呢

2014-05-31 18:46:35      家庭醫(yī)生在線

老年人貧血是什么?貧血是一種癥狀,目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白含量及紅細(xì)胞比積低于正常值,其中以血紅蛋白含量低于正常值最重要。那么老年人貧血應(yīng)該如何進行治療呢?

治療:

老年人貧血相當(dāng)多見,發(fā)生率達到17%。隨著年齡的增長,老年人貧血的發(fā)病率也隨之上升,這首先是因為年齡的增長,骨髓造血功能逐漸衰退。其次,老年人睪丸素分泌不足,紅細(xì)胞生成素分泌減少,因而貧血在老年男性中更為明顯。第三,因為老年人胃壁細(xì)胞萎縮,胃酸和內(nèi)因子分泌不足造成維生素B12吸收障礙,加之老年人食欲降低、胃酸減少、進食少或偏食造成維生素B12及鐵的攝入不足導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血。第四,老年人免疫器官及其活性都趨向衰退,血清IgM水平下降,自身免疫活性細(xì)胞對機體正常組織失去自我識別能力,故易發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。第五,老年人貧血可由于造血原料缺乏,最為多見為缺鐵性貧血。由于老年人牙齒松動,咀嚼較差,食物品種單調(diào),再加上進食量少,以致對鐵的吸收減少,易發(fā)生缺鐵。嗜飲濃茶者,特別是飯后即飲茶者,茶中的鞣酸可與鐵結(jié)合影響鐵吸收。第六,老年人易患痔瘡、肛裂,易發(fā)生消化道癌腫,造成慢性失血,這常是引起老年人缺鐵性貧血的常見病因。老年人重度貧血,約半數(shù)由惡性腫瘤引起,必須引起充分注意。消化道癌腫早期即可表現(xiàn)為貧血,這種貧血給用鐵劑后血紅蛋白也可有上升,但往往不能恢復(fù)到正常,即使恢復(fù)正常也多在短期內(nèi)又重新發(fā)生貧血,老年人還易發(fā)生由于缺乏維生素B12或葉酸引起的惡性貧血,這種貧血男子好發(fā)于65~~70歲,女性好發(fā)于60~~65歲,老年人患有潛匿的胰腺功能不全,可影響維生素B12的吸收。長期服用抗菌藥物可影響腸道正常菌叢,妨礙維生素B的合成,長期酗酒、慢性肝病、腸炎可影響葉酸的吸收。以上因素均可導(dǎo)致貧血。老年人常缺鐵與維生素B12、葉酸缺乏同時存在。

老年人繼發(fā)性貧血十分多見。由于慢性感染引起感染后貧血是老年人貧血常見病因,可見于膽囊炎、慢性支氣管炎、泌尿道感染及肺結(jié)核,也可見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。同樣感染性疾病,在老年人貧血的發(fā)生率高于年輕人。老年人??捎捎趦H有輕微感染癥狀而忽略,應(yīng)給予重視,高齡老人常有心臟瓣膜鈣化,易在拔牙、插導(dǎo)尿管后引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,可僅有低熱,進行性貧血加重是個重要線索。腎性貧血在老年人也十分多見,各種腎臟病變后期均可引起,腎功能不全促紅細(xì)胞生成素分泌減少,造血抑制因子增加,紅細(xì)胞壽命縮短,為造成腎性貧血原因。慢性肝病、肝功能不良,還可引起肝性貧血。營養(yǎng)性葉酸缺乏是引起肝性貧血重要原因。病毒性肝炎可以直接或通過自身免疫影響骨髓干細(xì)胞,引起再生不良性貧血。肝硬化后脾腫大,脾功能亢進,紅細(xì)胞破壞增多也可導(dǎo)致貧血。

(責(zé)任編輯:田子文 )

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