垂體性侏儒癥的檢查項(xiàng)目有哪些
患兒因生長(zhǎng)激素(growth hormone,GH)缺乏所導(dǎo)致的矮小,稱為生長(zhǎng)激素缺乏癥,又稱為垂體性侏儒癥,身材矮小(short stature)是指在相似環(huán)境下,兒童身高低于同種族、同年齡,同性別個(gè)體正常身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,或者低于正常兒童生長(zhǎng)曲線第3百分位。在眾多因素中,內(nèi)分泌的生長(zhǎng)激素(GH)對(duì)身高的影響起著十分重要的作用。那么,垂體性侏儒癥的檢查項(xiàng)目有哪些?
1。血GH測(cè)定: 血清GH值較低,呈脈沖式分泌,半衰期較短,隨機(jī)取血測(cè)定常不能區(qū)別正常人與GH缺乏癥,故一次性標(biāo)本測(cè)定無(wú)意義,臨床上常采用藥物激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)行診斷,激發(fā)試驗(yàn)前需禁食8h,但不必禁水,若GH峰值<5μg/L,為完全性GH缺乏癥;GH峰值在5.1~9.9μg/L為部分性GH缺乏;GH峰值≥10μg/L為正常反應(yīng)。
2.IGF-1測(cè)定: GH通過(guò)介導(dǎo)IGF-1產(chǎn)生生長(zhǎng)效應(yīng),是反映GH-IGF-軟骨軸功能的另一種重要指標(biāo),IGF濃度與年齡有關(guān),亦受甲狀腺素,泌乳素,皮質(zhì)醇和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響,IGF-1測(cè)定有一定的鑒別診斷意義,如矮小兒童GH增高,而IGF-1值低下,應(yīng)該考慮有對(duì)GH抵抗。
3。類胰島素生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白3(IGFBP3)測(cè)定: 循環(huán)血中95%的IGF-1與IGFBP3結(jié)合,結(jié)合有高度親和力和特異性,可調(diào)整IGF-1對(duì)細(xì)胞的增殖,代謝和有絲分裂的影響。
4。染色體檢查: 對(duì)女性矮小伴青春期發(fā)育延遲者應(yīng)常規(guī)作染色體檢查,以排除染色體病,如Tumer綜合征等。
5.X線攝片: 身高增長(zhǎng)主要取決于長(zhǎng)骨的骨骺的變化,GH缺乏者骨齡均延遲,一般相差-2SD以上,另外可拍攝頭顱正,側(cè)位片,觀察蝶鞍大小和顱骨,顱縫等改變。
6。顱腦磁共振顯像(MRI): MRI可清楚顯示蝶鞍容積大小,垂體前,后葉大小,可診斷垂體不發(fā)育,發(fā)育不良,空蝶鞍,視中隔發(fā)育不全等,并且可發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤,神經(jīng)纖維瘤,錯(cuò)構(gòu)瘤等腫瘤。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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