高滲性非酮癥糖尿病昏迷是什么？高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的另一急癥。高滲性昏迷多見于老年患者，約2/3病例發(fā)病前無糖尿病史或僅有輕度癥狀。常有明顯誘因，如感染、急性腸胃炎等誘發(fā)或促使病情惡化。那么高滲性非酮癥糖尿病昏迷應該如何進行檢查呢？

診斷

根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)特點，和可能存在的誘發(fā)因素，結(jié)合血糖、血鈉和血漿滲透壓的測定，可及時做出正確診斷。

實驗室檢查

1。血糖極度升高，通常33.3mmol/L（600mg/dl），甚至可達83.3～266.7mmol/L（1500～4800mg/dl）。

2。電解質(zhì)血清鈉常增高至>150mmol/L，但也有輕度升高或正常者。血清鉀查可升高，正?；蚪档?，取決于患者脫水及腎臟的功能損害程度，以及血容量較少所致的繼發(fā)性醛固酮分泌狀況。在胰島素及補液治療后，即使有高血鉀者亦可發(fā)生明顯的低鉀血癥。血氯可稍增高。

3。血漿滲透壓≥350mmol/L或有效滲透壓>320mmol/L（有效滲透壓不包括尿素氮部分）。按公式計算：血漿滲透壓（mmol/L）=2（鈉+鉀）mmol/L+血糖（mmol/L）+尿素氮（mmol/L）正常范圍：280～300mmol/L。

4。血尿素氮常中度升高，可達28.56～32.13mmol/L（80～90mg/dl）。血肌酐亦高，可達442～530.4μmol/L（5～6mg/dl），大多屬腎前性（失水，循環(huán)衰竭），或伴有急性腎功能不全。

5。血常規(guī)白細胞在無感染情況下也可明顯升高，血細胞比容增大，血紅蛋白量可升高。部分病人可有貧血，如紅細胞比容正常者大多有貧血并存。

6。尿常規(guī)病情較重者可出現(xiàn)蛋白尿、紅細胞β管型尿，尿糖強陽性，尿酮體陰性或弱陽性。

7。血二氧化碳結(jié)合力血pH值大多正常或稍下降。當合并酮癥酸中毒或腎功能不全時，血pH值降低。

8。血酮體大多數(shù)正?；蜉p度升高，伴酮癥酸中毒則較高。

9。其他血漿生長激素，皮質(zhì)醇測定輕度升高，血漿C肽測定含量可降低，但均不如糖尿病酮癥酸中毒時明顯。

其他輔助檢查

腦脊液檢查，滲透壓及葡萄含量均升高。