甲狀腺危象是什么？甲狀腺危象（thyroid crisis）又稱(chēng)甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見(jiàn)誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等。那么甲狀腺危象的病因有哪些呢？

發(fā)病誘因

甲狀腺危象由內(nèi)科疾病引發(fā)的較由外科情況引起的多見(jiàn)。

（1）內(nèi)科方面的誘因：是甲狀腺危象常見(jiàn)的誘發(fā)原因。誘因可以是單一的，也可由幾種原因合并引起。常見(jiàn)的誘因有：

①感染：常見(jiàn)4/5的內(nèi)科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支氣管肺炎，其次是胃腸和泌尿道感染，膿毒病。其它如皮膚感染等，均少見(jiàn)。

②應(yīng)激：精神極度緊張、過(guò)度勞累、高溫、饑餓、藥物反應(yīng)（如過(guò)敏、洋地黃中毒等）、心絞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高鈣血癥、肺栓塞、腦血管意外，分娩及妊娠毒血癥等，均可導(dǎo)致甲狀腺突然釋放大量甲狀腺素進(jìn)入血中，引起甲狀腺危象。

③不適當(dāng)停用碘劑藥物：突然停用碘劑，原有的甲亢表現(xiàn)可迅速加重，因?yàn)榈饣锟梢砸种萍谞钕偌に亟Y(jié)合蛋白的水解，使甲狀腺素釋放減少，此外，細(xì)胞內(nèi)碘化物增加超過(guò)臨界濃度時(shí)，可使甲狀腺激素的合成受抑制。由于突然停用碘劑，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)碘濃度減低，抑制效應(yīng)消失，甲狀腺內(nèi)原來(lái)貯存的碘又能合成激素，釋入血中的激素使病情迅速增重，而不規(guī)則的使用或停用硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥也會(huì)引起甲狀腺危象，但不多見(jiàn)。

④少見(jiàn)原因：放射性碘治療甲亢引起的放射性甲狀腺炎、甲狀腺活體組織檢查，以及過(guò)多或過(guò)重或反復(fù)觸摸甲狀腺，使甲狀腺引起損傷，均可使大量的甲狀腺激素在短時(shí)間內(nèi)釋人血中，引起病情突然增重。也有稱(chēng)給碘劑（碘造影劑，口服碘）也可引發(fā)甲狀腺危象。本合并癥也會(huì)發(fā)生于以前存在甲狀腺毒癥治療不充分或始終未進(jìn)行治療的患者。

（2）外科方面的誘因：甲亢病人在手術(shù)后4~16h內(nèi)發(fā)生危象者，要考慮危象與手術(shù)有關(guān)。而危象在16h以后出現(xiàn)者，尚需尋找感染病灶或其它原因，甲狀腺本身的外傷、手術(shù)或身體其它部位的急癥手術(shù)均能誘發(fā)危象。手術(shù)引起甲狀腺危象的原因有：

①甲亢未被控制而行手術(shù)：甲亢病人術(shù)前未用抗甲狀腺藥準(zhǔn)備，或準(zhǔn)備不充分，或雖用抗甲狀腺藥，但已停用過(guò)久，手術(shù)時(shí)甲狀腺功能仍處于亢進(jìn)狀態(tài)?；蚴怯玫鈩┳鲂g(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，作用逸脫，甲狀腺又能合成及釋放甲狀腺素。

②術(shù)中釋放甲狀腺激素：手術(shù)本身的應(yīng)激、手術(shù)擠壓甲狀腺，使大量甲狀腺激素釋入血中。另外，采用乙醚麻醉時(shí)也可使組織內(nèi)的甲狀腺激素進(jìn)入末梢血中。

一般來(lái)說(shuō)，內(nèi)科方面的原因誘發(fā)的甲狀腺危象。其病情較外科方面的原因引起的嚴(yán)重。