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年輕的卵巢早衰的診治

2018-11-01 15:17:01      家庭醫(yī)生在線

卵巢早衰的原因包括:

1。遺傳因素:卵巢早衰是常染色體顯性遺傳或不完全外源性X連鎖遺傳疾病

2。卵儲備不足:如果性染色體部分缺失或嵌合,雖然有卵,但數(shù)量不足并提前耗盡。

3。在一些消耗性或慢性疾病中,雞蛋消耗快而早期失敗,如腮腺炎,風(fēng)疹等,嚴重的化膿性,結(jié)核性和淋菌性盆腔炎也可能導(dǎo)致雞蛋快速消耗和早期失敗,導(dǎo)致卵巢早衰老化。

4。免疫因素:自身免疫性研究最多,一些自身免疫性疾病可引起臨床損害或產(chǎn)生針對卵巢組織的自身抗體,導(dǎo)致卵巢早衰。常見的自身免疫疾病包括腎上腺疾病和甲狀腺疾病。

5。環(huán)境中的一些物理,化學(xué),放射性,病毒,酒精和吸煙因素會影響卵子的消耗,導(dǎo)致卵巢早衰。

6。醫(yī)源性因素:如各種卵巢腫瘤,雙側(cè)卵巢手術(shù)切除,腫瘤化療或放療等。

7。特發(fā)性:即找不到原因,原因不明。

卵巢早衰需要區(qū)分卵巢不敏感或卵巢抵抗綜合征。卵巢早衰是由卵巢中卵泡消失引起的,導(dǎo)致高促性腺激素閉經(jīng),當(dāng)卵巢收縮時,卵巢中只剩下少量卵泡,其中大部分是即將被鎖定的卵泡,抗苗勒激素AMH非常低;卵巢不敏感綜合征是由于FSH的異常結(jié)構(gòu)或異常受體,其不能提高卵巢中的卵泡,這表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性高促性腺激素的閉經(jīng)?;颊叩穆殉矝]有明顯縮小,卵巢中有大量的原始卵泡和少量的原發(fā)卵泡。 AMH一般不低,該病的診斷需要手術(shù)取卵巢組織進行病理檢查,如果卵巢組織中有較多的小卵泡,則認為是卵巢不敏感綜合征。

結(jié)合臨床表現(xiàn),實驗室檢查和超聲檢查(雙側(cè)卵巢均明顯減少),患者被診斷為卵巢早衰。原發(fā)性卵巢功能不全小于30歲的患者需要進行核型分析。 Y染色體患者應(yīng)切除性腺,含有睪丸成分的性腺易患惡性腫瘤。在核型中,約有30%的Y染色體女性沒有出現(xiàn)男性化的跡象,因此即使表型高的促性腺激素女性也應(yīng)進行核型分析。

有沒有可以改善卵巢功能的好藥?在回答這個問題之前,讓我們先了解一些卵巢儲備功能的知識。更年期與卵巢儲備功能密切相關(guān)。卵巢儲備功能與卵泡的數(shù)量和質(zhì)量密切相關(guān)。當(dāng)卵泡耗盡時,它們將進入更年期。卵泡的數(shù)量是我們的母親在出生時給我們的卵泡和我們一生中消耗的卵泡之間的差異。例如,如果染色體出現(xiàn)問題,出生時卵泡數(shù)量很少,卵巢早衰就會發(fā)生;如果吸煙或酗酒或因為癌癥,化療等會加速卵泡的消耗,那么可以提前更年期。而卵泡總是凋亡和閉塞。在胚胎20周時,卵泡數(shù)量約為600萬至700萬,出生時減少至200萬至300萬,初潮時降至約300,000至400,000,僅約400至500個卵泡在一生中發(fā)展。成熟,維持正常的月經(jīng)和生育能力??梢钥闯?,卵泡的數(shù)量會越來越少,而不是越來越多,所以我們的卵巢儲備功能只會越來越差,它不會變得越來越好,所以世界上沒有任何東西。靈丹妙藥可以增加我們的卵泡,使我們的卵巢儲備功能更好,更好。

治療方案:

卵巢早衰的患者既無雌激素又無孕激素,這是一種低雌激素性閉經(jīng),因為我們在全身都有雌激素受體。雌激素不僅能維持女性的外表,還能維持心血管,大腦,骨骼等的重要作用。首先必須檢查激素補充劑以排除禁忌癥,并且需要天然的,最低有效劑量。因此,卵巢早衰患者需要人工補充循環(huán)激素。

(責(zé)任編輯:王玲 )

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