糖尿病患者不論1型糖尿病或2型糖尿病在其治療過程中，均必須進(jìn)行血糖檢測(cè)。糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療的重要組成部分，用以判斷糖代謝紊亂的程度，評(píng)價(jià)生活方式干預(yù)包括飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療的有效性，對(duì)優(yōu)化血糖管理、制定個(gè)體化治療方案具有重要意義。

　　眾所周知，檢測(cè)糖尿病的一個(gè)很重要的標(biāo)準(zhǔn)就是檢測(cè)血糖，那怎樣去檢測(cè)血糖呢？有什么檢測(cè)血糖的辦法？

　　空腹血糖是糖尿病診斷與治療的重要檢測(cè)數(shù)據(jù)，該檢測(cè)既可以通過醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，也可以用家庭自備血糖測(cè)定儀進(jìn)行自我測(cè)量?？崭寡菧y(cè)量要求是禁食8小時(shí)以后測(cè)量，所以測(cè)量的最佳時(shí)間應(yīng)是清晨空腹時(shí)?？崭寡菧y(cè)量數(shù)據(jù)必須與其他測(cè)量項(xiàng)目結(jié)合分析，才能對(duì)糖尿病進(jìn)行確診。如果家庭自測(cè)發(fā)現(xiàn)空腹血糖異常，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病是十分重要的。

　　餐后血糖在進(jìn)餐后2小時(shí)進(jìn)行測(cè)量，是預(yù)防糖尿病和監(jiān)測(cè)血糖控制效果的主要手段之一，由于餐后血糖測(cè)量的誤差較大，所以單憑餐后測(cè)量值不能作為糖尿病病情診斷的依據(jù)。

　　糖化血紅蛋白測(cè)量只能在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。糖化血紅蛋白可以反映患者在測(cè)量前2～3個(gè)月期間內(nèi)，血糖濃度的總體情況。通過該項(xiàng)測(cè)量可以較好地反映患者在此期間血糖的控制情況，以及與血糖控制有關(guān)的各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生情況，并且可作為糖尿病治療效果在本段時(shí)間內(nèi)的總體評(píng)價(jià)。

　　檢測(cè)血糖的方法，包括抽靜脈血檢測(cè)血糖、快速血糖測(cè)定儀檢測(cè)血糖、血糖試紙比色測(cè)定血糖等。

　　近年來隨著簡(jiǎn)便、快速和準(zhǔn)確的血糖儀問世，使血糖自我監(jiān)測(cè)成為可能。常采用的血糖監(jiān)測(cè)方法有四點(diǎn)法：即三餐前+睡前;五點(diǎn)法：空腹+三餐后2小時(shí)+睡前;亦有建議采用七點(diǎn)法：三餐前+三餐后2小時(shí)+睡前，必要時(shí)尚需加測(cè)清晨3時(shí)血糖，以防夜間低血糖。

　　血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)具體情況而定：初始治療(尤其是應(yīng)用胰島素或磺酰脲類藥物者)、血糖控制差或不穩(wěn)定者應(yīng)每日監(jiān)測(cè);血糖控制好而穩(wěn)定者可1～2周監(jiān)測(cè)1天，血糖一貫控制好的可再進(jìn)一步減少監(jiān)測(cè)頻率;病重、劇烈活動(dòng)前后及患病時(shí)如發(fā)熱和腹瀉等情況下應(yīng)增加測(cè)定次數(shù)。應(yīng)用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)時(shí)一般需注意：自我監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)讓?？漆t(yī)師或其醫(yī)療保健小組每年1次或2次進(jìn)行核準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制相當(dāng)重要，特別是其結(jié)果與糖基化血紅蛋白或臨床狀態(tài)不符時(shí);有文獻(xiàn)報(bào)告低血糖時(shí)，血糖儀所測(cè)結(jié)果有時(shí)與實(shí)際BG不一致，建議抽取靜脈血采用生化法測(cè)BG。對(duì)無條件開展BG自我監(jiān)測(cè)的患者，應(yīng)定期門診查空腹和餐后2小時(shí)血糖，同時(shí)開展尿糖自我監(jiān)測(cè)。

　　糖尿病患者應(yīng)在每次就診時(shí)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果完整記錄，供醫(yī)生參考。理想血糖控制目標(biāo)是：空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<8.0 mmol/L。近年來動(dòng)態(tài)皮下血糖監(jiān)測(cè)儀亦被推出用于臨床，其結(jié)果與靜脈血糖檢測(cè)結(jié)果相吻合，可時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

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　　在家監(jiān)測(cè)血糖常犯的幾個(gè)錯(cuò)誤

　　1、如何注意消毒？

　　如果用碘酒消毒采血的手指，碘酒會(huì)和血液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而影響結(jié)果，使得測(cè)值偏高。糖友在家自測(cè)血糖，可使用酒精消毒，用酒精消毒后要待采血部位干燥后再采血?；蛴梅试硭逑词种福种父稍锖笤俨裳纯?。

　　2、血糖儀試紙應(yīng)該如何保存？

　　首先，血糖儀試紙不能與易揮發(fā)的物品，如茶葉、中藥、酒精、香水和肥皂等物品混放。每次取出試紙后應(yīng)立即蓋緊筒蓋，以免試紙?jiān)诓恢挥X中受潮，一定要保持試紙的干燥。丟棄舊的試紙筒，不能用來裝其他東西，諸如酒精棉球、針頭等，以免筒蓋混淆，造成試紙受潮。（試紙筒蓋內(nèi)的干燥劑能幫助試紙保持干燥）

　　其次，試紙必須始終保存在原裝筒內(nèi)。不要將密碼牌或已用過的試紙混裝在試紙筒內(nèi)。

　　3、注意試紙有效期，在保質(zhì)期內(nèi)使用

　　試紙應(yīng)避光干燥保存，保存溫度2～30℃。盡量不要放在冰箱中（如需放冰箱，取出后一定在常溫下待其自然恢復(fù)至室溫再進(jìn)行測(cè)試。

　　4、如何采血測(cè)血糖

　　糖尿病患者不要在采血時(shí)和采血后用力擠壓指尖來獲得血滴，如果每次采血時(shí)確實(shí)難以自動(dòng)形成一個(gè)飽滿的圓形血滴，糖友可以在采血前先把手下垂放置15秒，在重力的作用下血液會(huì)較集中在手指尖處，再采血時(shí)就會(huì)比較順利。

　　去醫(yī)院檢測(cè)血糖需要注意哪些問題

　　1、不要因?yàn)榛?yàn)空腹血糖而擅自停藥。這樣得出的檢測(cè)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情，又會(huì)造成血糖波動(dòng)及加重病情。

　　2、不要為得到理想結(jié)果而在檢查前一天過分節(jié)食。此時(shí)所測(cè)的血糖結(jié)果可能偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信，檢查前一天進(jìn)餐和用藥應(yīng)和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。另外，抽血化驗(yàn)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡）。

　　3、不要在家注射完胰島素后再去醫(yī)院抽空腹血。由于到醫(yī)院抽血在時(shí)間上難以預(yù)料，如果不能在半小時(shí)內(nèi)抽完血，勢(shì)必延遲進(jìn)餐時(shí)間，這樣可能會(huì)發(fā)生低血糖。

　　4、如果無法確定在醫(yī)院抽空腹血的具體時(shí)間，不妨早晨在家正常治療及進(jìn)餐，然后去醫(yī)院測(cè)餐后2小時(shí)血糖。這樣不至于影響正常進(jìn)餐及用藥，不會(huì)引起血糖的波動(dòng)。越來越多的證據(jù)顯示，檢查餐后血糖不僅有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，而且能更好地反映進(jìn)餐量及服藥量是否合適，這是空腹血糖所不能代替的。

　　5、對(duì)于自身胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖儀事先在家中完成空腹血糖的測(cè)定，記下結(jié)果后再去醫(yī)院。盡量不要去醫(yī)院化驗(yàn)空腹血糖，因?yàn)獒t(yī)院門診采血時(shí)間太晚，這樣會(huì)延誤病人早晨的胰島素治療，對(duì)全天血糖產(chǎn)生不利影響。

　　6、對(duì)于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的病人，若因上午到醫(yī)院抽血化驗(yàn)使治療延遲，可以在抽血之后查一下隨機(jī)血糖。如果血糖高，可臨時(shí)注射一次短效胰島素，然后進(jìn)餐。這樣，既可在一定程度上消除治療延誤造成的血糖升高，同時(shí)又避免了檢查當(dāng)天早、晚兩次預(yù)混胰島素注射間隔太近。

　　7、對(duì)于采用口服降糖藥治療的病人，化驗(yàn)空腹血糖時(shí)若采血時(shí)間太晚而使得早晨的藥和中午的藥相隔太近，應(yīng)酌情減少中午的藥量，以免因兩餐的藥物作用相互疊加而造成低血糖。

　　8、對(duì)于睡前注射中效胰島素者，其降糖作用可以維持到次日8～9時(shí)。因此，化驗(yàn)空腹血糖的采血時(shí)間可稍晚一些。

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　　血糖越低越好？

　　在糖尿病治療中，僅以降低血糖水平為目標(biāo)是不對(duì)的，血糖并非越低越好。

　　其實(shí)，低血糖是血糖達(dá)標(biāo)的最大障礙，一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來的益處，因此有高達(dá)19.2%糖尿病患者因?yàn)榭謶值脱欠艞夁_(dá)標(biāo)。

　　一般認(rèn)為，糖尿病患者血糖小于3.9mmol/L為低血糖。低血糖發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)為發(fā)抖、心跳加快、頭暈想睡、焦慮不安、饑餓、出虛汗、視覺模糊、四肢無力、頭疼、情緒不穩(wěn)定。胰島素或胰島素促泌劑使用不當(dāng)，血漿胰島素濃度有明顯峰值，不符合人體生理胰島素分泌，未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過少，運(yùn)動(dòng)量增加，酒精攝入尤其是空腹飲酒，腎功能減退等都易發(fā)生低血糖。因此，在治療糖尿病的過程中，一方面要堅(jiān)持血糖達(dá)標(biāo)，另一方面要選擇適當(dāng)?shù)慕堤撬幬?，才能安全有效控制血糖，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　血糖儀不準(zhǔn) 可能的五個(gè)原因

　　血糖儀代碼與試紙條代碼不一致

　　測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺(tái)儀器有其各自相對(duì)應(yīng)的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。

　　試紙條過期

　　購買時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過期的試紙條，以免影響檢測(cè)結(jié)果。

　　試紙條保存不當(dāng)

　　不少檢測(cè)誤差是由試紙條的變質(zhì)引起的。有些血糖儀測(cè)試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數(shù)。血糖儀本身出現(xiàn)故障的機(jī)率較小，但試紙條會(huì)受到測(cè)試環(huán)境的溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應(yīng)將試紙條儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)。