晶體位置異?？捎上忍煨园l(fā)育異常引起，若出生后晶體不在正常位置，可稱(chēng)為晶體異位;若出生后因先天性因素、外傷或病變使晶體位置改變，可統(tǒng)稱(chēng)為晶體脫位或半脫位。

　　晶體脫位的三大原因

　　1、外傷性晶體脫位

　　眼外傷尤其眼球鈍挫傷是晶體脫位的最常見(jiàn)原因。外傷性晶體脫位常伴有繼發(fā)性白內(nèi)障形成。脫位的晶體可脫入前房或玻璃體腔內(nèi);如伴有眼球破裂，晶體可脫至球結(jié)膜下。

　　2、晶體懸韌帶缺損或破裂

　　正常情況下，晶體由晶體懸韌帶懸掛于睫狀體上，其軸與視軸幾乎一致。由于先天性、外傷或病變等原因使晶體懸韌帶缺損或破裂，可引起懸掛力減弱，導(dǎo)致晶體異位或半脫位;如果懸韌帶發(fā)生完全斷裂，可產(chǎn)生晶體完全脫位。

　　3、自發(fā)性晶體脫位

　　自發(fā)性晶體脫位由眼內(nèi)病變引起懸韌帶機(jī)械性伸長(zhǎng)、或由于炎癥分解與變性所致。由于懸韌帶機(jī)械性伸長(zhǎng)引起的晶體脫位常見(jiàn)于牛眼、葡萄腫或眼球擴(kuò)張，也可見(jiàn)于睫狀體炎癥粘連或玻璃體條索牽拉晶體。眼內(nèi)腫瘤可推拉晶體離開(kāi)正常位置。炎癥破壞晶體懸韌帶可見(jiàn)于眼內(nèi)炎或全眼球炎，懸韌帶可完全分解。

　　長(zhǎng)期慢性睫狀體炎癥可出現(xiàn)同樣的病理過(guò)程，懸韌帶可被睫狀體的顆粒組織占據(jù)。懸韌帶發(fā)生變性或營(yíng)養(yǎng)不良是自然脫位最常見(jiàn)的原因，常常伴有玻璃體的變性和液化，如高度近視、陳舊性脈絡(luò)膜炎或睫狀體炎、視網(wǎng)膜脫離。鐵或銅銹沉著癥等也可使懸韌帶逐漸變性分解。另一個(gè)常見(jiàn)的原因是老年性白內(nèi)障的過(guò)熟期，晶體的變性改變也累及晶狀體懸韌帶。一旦懸韌帶發(fā)生變性，晶體可由于本身的重量或輕微的外傷甚至用力和咳嗽，隨時(shí)自發(fā)脫位。

　　治療晶體脫位的4種方法

　　一、晶體圈匙娩出前房或玻璃體腔內(nèi)晶體

　　當(dāng)無(wú)冷凍摘出器或玻璃體切割器等設(shè)備時(shí)可先縮瞳將脫入前房的晶體固定在前房?jī)?nèi)，從角膜緣切口伸入晶體圈匙到晶體后面，將其娩出。對(duì)脫入玻璃體腔內(nèi)晶體，經(jīng)角膜緣切口，向玻璃體腔內(nèi)輕輕注入BSS，指向睫狀體，用水流使晶體由對(duì)面浮起，伸入晶體匙，托起并娩出晶體。

　　二、冷凍及硅膠晶體摘除術(shù)

　　對(duì)于脫入前房的晶體，在術(shù)前應(yīng)用藥將瞳孔縮小，作角膜緣切口，按白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)用冷凍頭或硅膠粘取晶體。在半脫位晶體，一部分在瞳孔區(qū)，一部分在前房，且其周?chē)胁Ａw存在者，要首先通過(guò)小切口，作前段玻璃體切割，清除前房中的玻璃體，然后擴(kuò)大切口用冷凍法做晶體囊內(nèi)摘出術(shù)。

　　三、晶體抽吸術(shù)

　　對(duì)于年輕無(wú)硬核的輕度不全脫位晶體，如前房無(wú)玻璃體者，在角鞏膜作一小切口伸入截囊針劃破晶體前囊，也可以用Nd∶YAG激光截開(kāi)前囊，用抽吸灌注針頭將晶體皮質(zhì)抽吸干凈，必要時(shí)在顳下方、上方和角膜作雙切口，從顳下方伸入一針頭固定晶體，然后進(jìn)行截囊及抽吸。若術(shù)中有晶體后囊破裂或玻璃體溢出，可以用前段玻璃體切割器切除前段玻璃體及殘留皮質(zhì)。

　　四、應(yīng)用過(guò)氟化碳摘出玻璃體腔內(nèi)脫位晶體

　　過(guò)氟化碳液體比水重，粘度低，在玻璃體切割后將其注入視網(wǎng)膜前，可將晶體浮起推至瞳孔區(qū)，用常規(guī)的方法摘出。