古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內膜結核是一種我們要重視的疾病,它的出現(xiàn),會讓女性身體有許多不正常的表現(xiàn),我們一定要及時的進行檢查,盡早進行合理的治療。
子宮內膜結核癥狀
1、陰道分泌物增多:由于子宮內膜結核化,全部轉變?yōu)楦衫覙尤庋磕[樣組織,出現(xiàn)漿液性惡臭的陰道排液,如合并宮頸結核時,可有膿性或膿血性的排液,且有接觸性出血。
2、月經不正常:由于子宮內膜結核病變的影響,早期子宮內膜可以充血或形成潰瘍,出現(xiàn)月經過多;晚期,子宮內膜受到破壞,影響了內膜的功能,使月經稀少,甚至閉經。
3、下腹墜痛:子宮內膜結核患者中,有不同程度的下腹墜痛,表現(xiàn)為長期的下腹隱痛,月經前加重,如合并繼發(fā)性化膿菌感染,則可出現(xiàn)明顯的腹痛,發(fā)熱等類似急性盆腔炎的表現(xiàn)。
4、不孕:由于子宮內膜的結核病變破壞了受精卵著床和發(fā)育的環(huán)境,或是因輸卵管的結核病變使輸卵管不通,造成不孕,所以,不少病人是因為不孕來醫(yī)院檢查,而最后確診為子宮內膜結核的。
5、全身癥狀:嚴重者可以出現(xiàn)疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等全身癥狀。
子宮內膜結核檢查
1、X線檢查:有子宮輸卵管造影,女性出現(xiàn)子宮內膜結核,子宮后壁、宮骶韌帶,直腸及附件等的結核病灶,導致子宮后位,固定而形成蘑菇狀或太陽傘狀。卵巢呈囊性增大,傘端周圍碘油殘留。輸卵管的通暢度受阻。由于盆腔內粘連,24小時X線復查見盆腔內碘油呈小團塊狀,粗細不等,點狀雪花樣分布。
2、B超顯像檢查:目前使用B超顯像是輔助診斷子宮內膜結核的有效方法。用以觀察卵巢內膜結核囊腫,以聲像圖的特征為:有囊性腫塊是常見的圖,邊界模糊,內有稀疏光點,囊液稠厚、有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現(xiàn)密集、粗光點圖像,是混合性腫塊;腫塊常位于女性的子宮后側,可見囊腫子宮伴隨癥即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊;囊腫有時自發(fā)的破裂,可以看到后陷凹有積液,內在的囊腫較前縮小。
3、腹腔鏡檢查:目前診斷子宮內膜結核最主要方法。可以直接窺視盆腔,見到結核灶可明確診斷,且可根據(jù)檢查所見進行分期,之后進行治療。腹腔鏡下見到結核灶有很多表現(xiàn):病灶的顏色可呈紅、青、黑、棕、白、灰色等等;病灶的形狀可表現(xiàn)為點狀、結節(jié)狀、小泡樣、息肉樣等。有時還見到腹膜缺陷或形成小袋狀,其底部有結核灶。
4、免疫學檢測:研究認為子宮內膜結核的發(fā)病與免疫有關,女性細胞免疫,內膜碎片可種植于腹膜以致發(fā)生內異癥。目前已有數(shù)種免疫指標,可以作為診斷內異癥的參考:巨噬細胞;白介素I及Ⅱ;自身抗體;細胞免疫、體液免疫及補體。
子宮內膜結核診斷
1、有家族性結核史,既往有結核接觸史,或本人曾患肺結核,胸膜炎和腸結核者。
2、不孕伴月經過少或閉經,有下腹痛等癥狀,或盆腔有痞塊者。
3、未婚婦女,無性接觸史,訴有低熱,盜汗,下腹痛和月經失調,肛查盆腔附件區(qū)增厚有痞塊者也應想到本病。
4、慢性盆腔炎久治不愈,有學者報道,52例盆腔生殖器結核患者中既往有結核病史者22例,僅占42.3%,因此,無結核史者并不能排除生殖器結核,對老年婦科就診患者應仔細詢問檢查排除結核。
(責任編輯:王春蘭 )
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