01預(yù)估肝癌風(fēng)險(xiǎn)：填寫簡(jiǎn)單問卷+抽血檢查即可？

最新肝癌預(yù)測(cè)模板發(fā)表

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有近萬人死于肝癌、肝硬化，如何準(zhǔn)確預(yù)估肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，成為了醫(yī)界研究重點(diǎn)。一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，欲預(yù)測(cè)肝癌、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)，不用超音波等精密儀器，只需填寫問卷、做個(gè)血液檢查，準(zhǔn)確率超過九成以上。

該研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了最新肝癌預(yù)測(cè)模塊，適用于每個(gè)人尤其是沒時(shí)間至醫(yī)院接受檢查的人。只要填寫簡(jiǎn)單問卷，加上一般的體檢抽血檢查結(jié)果，就能夠預(yù)測(cè)。這項(xiàng)預(yù)測(cè)是屬漸進(jìn)性的，即使手邊信息不多，也可用來預(yù)測(cè)。當(dāng)然信息愈多，猜測(cè)的精確度就會(huì)增加。無論是否知道自己患有甲肝或乙肝都能使用。據(jù)了解，該項(xiàng)研究結(jié)果近日已發(fā)表于《美國(guó)國(guó)家癌癥中心期刊》。

肝癌預(yù)測(cè)模塊共有五個(gè)預(yù)測(cè)模式

這套預(yù)測(cè)模塊共有五個(gè)預(yù)測(cè)模式，第一種為生活問卷數(shù)據(jù)，其余依次為一般檢查的預(yù)測(cè)、有生活問卷資料及一般檢查的預(yù)測(cè)、已知自己是否有乙肝的預(yù)測(cè)、已知自己是否有乙肝及丙肝的預(yù)測(cè)肝癌。

在這五個(gè)模式中，以利用肝功能檢查（GOT/GPT）的預(yù)測(cè)肝癌第二模式，最符合一般民眾需求，也最具有價(jià)值。因?yàn)樵谝话闵眢w檢查中，幾乎都會(huì)檢驗(yàn)肝指數(shù)，只要將GOT/GPT值，套入模式，就能預(yù)測(cè)五年內(nèi)及十年內(nèi)罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，以及預(yù)測(cè)肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，只要GOT/GPT值超過25單位，就有罹癌風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)行臨床大都以肝指數(shù)超過40單位以上才屬異常，兩者數(shù)據(jù)有相當(dāng)大的差異。專家提醒，國(guó)人可以提早預(yù)防，改善生活習(xí)慣，降低未來罹病率。 該項(xiàng)研究顯示，一般人只要改善生活習(xí)慣，包括戒煙、減少酒精攝取量、運(yùn)動(dòng)及控制糖尿病等，就能有效降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

以60歲男性為例，GOT為60(IU/L)、GPT為30(IU/L)，無乙肝病毒，無丙肝病毒感染。如果他不抽煙、無習(xí)慣性飲酒、有運(yùn)動(dòng)、無糖尿病，預(yù)估5年內(nèi)肝癌罹病機(jī)率2.1%；10年內(nèi)肝癌罹病機(jī)率4.9%。 但假設(shè)這名男子有抽煙、有習(xí)慣性飲酒、不運(yùn)動(dòng)、有糖尿病，預(yù)估5年內(nèi)肝癌罹病機(jī)率5.1%；10年內(nèi)肝癌罹病機(jī)率11.8%，罹病率比有良好生活習(xí)慣的人高出一倍之多。

02肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型已經(jīng)在臨床上使用

肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型REACH-B

侯金林教授表示，這種填寫問卷+抽血檢查結(jié)果來預(yù)估肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的方式是可行的，臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)針對(duì)性的肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型REACH-B，與上述研究中的肝癌預(yù)測(cè)模式類似，簡(jiǎn)單易用，是根據(jù)慢性乙型肝炎患者基線變量制訂的肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型，可預(yù)測(cè)慢性乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。REACH-B共有17個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，根據(jù)性別、年齡、ALT水平、HBeAg狀態(tài)和HBV DNA病毒載量計(jì)算，最高17分，REACH-B分值越低，HCC風(fēng)險(xiǎn)越低。一般來說，男性較女性分值高；年齡越大分值越高；ALT水平越高分值越高；HBeAg陽性較陰性分值水平高；HBV DNA水平越高分值越高等。

肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型如何使用？

當(dāng)患者來到醫(yī)院，醫(yī)生就可以根據(jù)這個(gè)模型評(píng)分表，根據(jù)患者的性別、年齡、轉(zhuǎn)氨酶水平、e抗原水平等指標(biāo)來計(jì)算分值，由于這些指標(biāo)都是變化的，而且因人而異，因此計(jì)算出來的結(jié)果更能真實(shí)地反應(yīng)患者自身的情況。醫(yī)生可以根據(jù)這個(gè)結(jié)果給病人制定個(gè)性化的管理方案，優(yōu)化檢查項(xiàng)目，也就是根據(jù)患者得肝癌的可能性，有針對(duì)性地為他制定一年內(nèi)該做什么檢查、檢查的時(shí)間、檢查的頻率等等。

個(gè)性化制定檢查方案的好處主要有兩個(gè)：一是對(duì)于肝癌預(yù)測(cè)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低的病人，可以減少不必要的檢查；二是肝癌預(yù)測(cè)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的病人，可以密切監(jiān)測(cè)病情的變化，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

侯金林主任最后強(qiáng)調(diào)，預(yù)測(cè)肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并不是最終目的，能夠根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果做到早期發(fā)現(xiàn)、改善預(yù)后，才是這個(gè)模型的真正意義所在�；颊邞�(yīng)該根據(jù)這個(gè)預(yù)測(cè)結(jié)果，配合醫(yī)生做好干預(yù)措施，同時(shí)也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避開導(dǎo)致乙肝病情發(fā)展的各種危險(xiǎn)因素，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。