雞胸狀似“漏斗胸”臨床癥狀有哪些?
胸骨向前隆起稱(chēng)之為雞胸,是一種常見(jiàn)的胸廓畸形,一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān),多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)造成的,胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的,那么雞胸的癥狀有哪些?
1、臨床上根據(jù)胸骨不同的形態(tài),可將雞胸分為三種類(lèi)型:
(1)船形胸 主要為胸骨伸長(zhǎng)、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷,狀若船的龍骨,嚴(yán)重者使胸腔容量減小。側(cè)位X線(xiàn)片上見(jiàn)肋骨與胸骨分離,胸骨后間隙延長(zhǎng)。
(2)球形鴿胸 特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起,若有胸骨角的減小,則會(huì)造成胸骨體下陷,使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線(xiàn),特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化,在患兒3歲、甚至3歲以前即可看到。而在一般情況下,99%的人不管年齡如何,其胸骨柄、胸骨體連接處是開(kāi)放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起,稱(chēng)為“胸骨成角性骨連接”。
(3)單側(cè)雞胸 也稱(chēng)非對(duì)稱(chēng)性雞胸,以胸壁的一側(cè)突出為特點(diǎn),有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置異常不明顯。
2、根據(jù)臨床表現(xiàn)畸形可以分三種:
Ⅰ型:最常見(jiàn),雞胸的表現(xiàn)為胸骨中下1/3交界處向前凸出,劍突指向脊柱,第4~8肋軟骨或其相連的肋骨前端亦向內(nèi)彎曲,使胸骨前凸更加明顯;
Ⅱ型:胸骨柄及上部肋軟骨向前前凸起,胸骨體及下部肋軟骨向內(nèi)凹陷,劍突指向前面,胸骨的縱斷而大致呈“Z”形,又稱(chēng)凸胸鴿胸;
Ⅲ型:一側(cè)有幾個(gè)肋軟骨凸起,胸骨無(wú)前凸,而是沿縱軸向健側(cè)旋轉(zhuǎn),對(duì)側(cè)相應(yīng)肋軟骨向內(nèi)凹陷,本型也稱(chēng)漏斗胸的亞型。
胸骨前凸畸形程度不一,但引起心肺受壓的癥狀一般較少。輕者無(wú)生理功能的影響,亦可無(wú)臨床癥狀。重者雞胸的癥狀可引起通氣功能受限,肺順應(yīng)性下降,肺氣腫漸加重,易疲勞、反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮喘等。畸形還可引起患兒精神心理負(fù)擔(dān)。
3、雞胸的臨床表現(xiàn)
多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn),往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息,活動(dòng)耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負(fù)擔(dān)。雞胸與漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有兩種類(lèi)型,第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓,即胸骨下部向前移較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯,胸肌的縱部面呈弓形,兩側(cè)的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀,使突出的部分更加明顯,就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側(cè)肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見(jiàn),胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出,而胸骨體中部向后彎曲,胸肌下部又突向前方,胸骨的矢狀面呈“Z”字形,兩側(cè)肋軟骨也向內(nèi)凹陷,因此有人將此類(lèi)畸形也稱(chēng)為漏斗胸。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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