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足底筋膜炎的三大治療原則

2013-11-16 22:52:46      家庭醫(yī)生在線

足底筋膜炎的治療方法有很多,那么這些治療方法一般都運用了哪些原則呢?

臨床上典型的足底筋膜炎患者,有行走時足跟底疼痛;足底壓痛點兩大癥狀。嚴(yán)重患者站立甚至休息時也會有疼痛。典型的疼痛常發(fā)生在清晨剛起床后下地行走時。通常多行走幾步,活動開后疼痛會有所好轉(zhuǎn),其治療通常遵循以下幾項原則:

(一)回復(fù)肌肉之柔軟度及強度:

因足底筋膜炎的發(fā)生會促使足跟肌腱(即小腿后側(cè)肌肉)縮短,這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力,更惡化足底筋膜的發(fā)炎癥狀。在運動治療方面,建議患者平日在家可多練習(xí)回復(fù)足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動,即可改善此類癥狀。

運動一:回復(fù)足底筋膜柔軟度

呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底板平貼于地,用手將腳趾朝上扳動,停留十秒后休息。接著將腳底板朝上,再用手將腳趾朝上扳動,一樣停留十秒。此兩項動作交叉重復(fù)十次即可。

運動二:回復(fù)足跟肌腱柔軟度

雙腳以弓箭步站立,雙腳腳跟著地,身體重心往前移停留十秒,即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前后練習(xí)數(shù)次即可(圖一)?;蚩擅鎵Χⅲp手打直扶墻面,之后,雙手彎曲身體往前傾,腳跟不可離地,即可感受到兩腳小腿后側(cè)肌肉同時被拉扯的力量(圖二)。

運動三:足底小肌肉強化運動

呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底踩毛巾,腳底板平貼于地,練習(xí)以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言,在做任何肌肉伸展運動前,患者應(yīng)先做暖身運動;對于要伸展的部位要有良好的支撐,以免發(fā)生拉傷或危險。

(二)下降疼痛及發(fā)炎癥狀:

可運用物理治療方式,如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發(fā)炎癥狀?;颊咭话憧稍谶\動后,在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外,也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發(fā)炎癥狀。

(三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力。

良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力,藉此減緩重復(fù)牽張對足底筋膜產(chǎn)生之傷害。

足底筋膜炎若要以手術(shù)方式處理,主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間并無明確限制,但癥狀在四至六個月期限內(nèi)無改善就會考慮手術(shù)處理,手術(shù)處理是以開放式或內(nèi)視鏡足底筋膜部份切開術(shù)為主。研究顯示:手術(shù)治療可以減少74%至87%病人主訴癥狀。而手術(shù)后,病患仍需進(jìn)行復(fù)健治療才可完全解決足底疼痛之癥狀。

足底筋膜炎的常規(guī)治療,除個別嚴(yán)重的病例需要手術(shù)外,大都采用傳統(tǒng)保守治療,通常有冰敷、口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥、磁熱理療等,疼痛嚴(yán)重者可行局封激素治療。保守治療中還可以采用夜間睡覺時配戴踝關(guān)節(jié)中立位支具,使夜間足底筋膜輕度牽拉,減輕晨起時疼痛癥狀。白天可穿戴足跟墊,減少對足跟部的沖擊。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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