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針灸
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橈骨莖突腱鞘炎的發(fā)病因素

2013-11-18 12:35:21      家庭醫(yī)生在線

橈骨莖突部有拇長展肌腱和拇短伸肌腱的共同腱鞘。在日常的勞動中,拇指的對掌和伸屈動作較多,使拇指的外展肌和伸肌不斷收縮,以致造成該部位發(fā)生狹窄性腱鞘炎。與之相比,尺骨莖突部發(fā)生狹窄性腱鞘炎者則十分罕見。

(一)病因病理

手腕部過度勞累可導(dǎo)致本病的發(fā)生。如家庭婦女、輕工業(yè)工人、鋼板謄寫員等工作,使拇長展肌及拇短伸肌的肌腱在共同的腱鞘中過多地來回磨動,日久勞損,即可使腱鞘發(fā)生損傷性炎癥,造成纖維管的充血、水腫、肥厚和管腔變窄,致使肌腱在管內(nèi)滑動困難而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

體弱血虛、血不榮筋者更易發(fā)生本病,如局部病變遷延日久,腱鞘纖維化和攣縮,腱鞘腔越變狹窄,將使癥狀更為頑固。

(二)診斷要點(diǎn)

多數(shù)緩慢發(fā)病,偶有因特殊勞累而起病稍快者。自覺腕部橈側(cè)疼痛,提物乏力,尤其不能做提熱水瓶倒水等動作?;紓?cè)橈骨莖突處有隆起?;蚩捎薪Y(jié)節(jié),在橈骨莖突及第一掌骨基底部之間有壓痛。部分患者局部有微紅、微腫、微熱,疼痛可放射至手及前臂。檢查時將拇指盡量屈曲握于掌心。同時將腕關(guān)節(jié)尺傾,可引起患處劇痛。

(三)治療

1、理筋手法術(shù)者一手托住患手,另一手于腕部橈側(cè)痛處及其周圍作上下來回的按摩及揉捏,然后按壓手三里、陽溪、合谷等穴,并彈撥肌腱4~5次。再用左手固定患肢前臂,右手握住患手,在輕度拔伸下將患手緩緩旋轉(zhuǎn)及伸屈。最后用右手拇、示二指捏住患手拇指末節(jié),向遠(yuǎn)心端突然拉伸,可引起彈響,起舒筋作用。結(jié)束前再按摩患處1次。理筋手法每日或隔日1次。

2、藥物治療治宜調(diào)養(yǎng)氣血、舒筋活絡(luò)為主,可用桂枝湯加當(dāng)歸、首烏、靈仙等,外用海桐皮湯熏洗。

3、針灸治療取陽溪為主穴,配合谷、曲池、手三里、列缺、外關(guān)等,得氣后留針15min,隔日1次。

4、穴位注射療法可選用當(dāng)歸注射液2ml、強(qiáng)的松龍12.5mg加1%普魯卡因1ml作局部注射。以藥液注入腱鞘內(nèi)為佳。

5、固定疼痛嚴(yán)重時,可用膠布、塑料夾板或硬紙板一塊包扎固定腕關(guān)節(jié)于橈側(cè),拇指伸展位3~4周,以限制活動,可緩解癥狀。

6、腱鞘松解術(shù)用1mm直徑的骨圓針,長約6cm。尖端磨成斜坡刀口2~3mm,消毒皮膚,在局麻下刺入皮內(nèi),抵達(dá)腱鞘,順肌腱方向切開腱鞘,起針后用消毒紗布包扎,或可考慮切開腱鞘,作肌腱松解術(shù)。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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