研究表明，橈骨遠端骨折的患者，絕大多數(shù)是腕背伸受傷，其軸向作用力大部分經(jīng)中央柱和外側(cè)柱，經(jīng)舟狀骨、月骨傳導(dǎo)至橈骨遠端，由于頭狀骨位于舟、月骨之間，所以作用力主要集中在舟月韌帶上，易造成舟月韌帶損傷而發(fā)生舟月分離，橈骨遠端關(guān)節(jié)面往往呈粉碎狀。那么橈骨遠端骨折有哪些臨床表現(xiàn)？又會發(fā)生哪些并發(fā)癥？

臨床表現(xiàn)：

手腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴(yán)重者，可出現(xiàn)餐叉狀畸形，即腕部背側(cè)隆起，掌側(cè)突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側(cè)移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。

本病可發(fā)生以下的一些并發(fā)癥

1、畸形愈合：

未準(zhǔn)確復(fù)位和未可靠固定是造成骨折畸形愈合的主要原因。治療橈骨遠端骨折的關(guān)節(jié)外標(biāo)準(zhǔn)包括恢復(fù)掌傾角、橈骨斜度和高度。普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)為橈腕關(guān)節(jié)分離小于2 mm，背側(cè)傾斜角度小于10度，橈骨短縮小于5 mm。背側(cè)或掌側(cè)粉碎性骨折，嚴(yán)重的背側(cè)成角或不完全復(fù)位是骨折固定后可能再次移位及隨后發(fā)生畸形愈合的征兆。腕背側(cè)畸形主要由于復(fù)位時掌屈、尺偏未到位而畸形愈合，而腕掌側(cè)畸形是由于復(fù)位過度屈曲致遠端向掌側(cè)移位未矯正，特別是老年骨質(zhì)疏松，復(fù)位時用力過度而產(chǎn)生。橈骨遠端骨折復(fù)位后再移位發(fā)生率高，特別是粉碎性骨折，固定過程中更易發(fā)生再移位而畸形愈合，明顯的畸形將嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)功能。

2。下尺橈關(guān)節(jié)脫位：

下尺橈關(guān)節(jié)脫位橈骨遠端骨折最易發(fā)生并發(fā)癥，且容易忽略。下尺橈關(guān)節(jié)主要靠關(guān)節(jié)盤和橈尺掌、背側(cè)韌帶維持穩(wěn)定，當(dāng)腕背伸跌倒時可使韌帶斷裂而使下尺橈骨關(guān)節(jié)脫位。早期識別并治療合并橈骨遠端骨折的下尺橈關(guān)節(jié)損傷，對降低疼痛后遺癥和功能缺失的發(fā)生率是至關(guān)重要的。X線檢查發(fā)現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)大于3mm，即下尺橈關(guān)節(jié)脫位，橈骨遠端骨折的準(zhǔn)確復(fù)位和可靠固定，能使脫位的下尺橈關(guān)節(jié)復(fù)位并愈合。

3、正中神經(jīng)卡壓：

橈骨遠端骨折復(fù)位固定的位置使腕管屈曲，骨折的移位及血腫可以增加腕管內(nèi)壓力，嚴(yán)重時可導(dǎo)致正中神經(jīng)壓迫和腕管綜合征。骨折復(fù)位后對位對線良好，經(jīng)皮穿針固定可減少正中神經(jīng)卡壓的發(fā)生率。早期發(fā)現(xiàn)，及早解除正中神經(jīng)卡壓可減輕手部功能障礙。

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性腕關(guān)節(jié)炎：

保持關(guān)節(jié)面平整是橈骨遠端骨折關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要條件。對于粉碎性骨折，治療成功最重要的標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)內(nèi)的重建，即關(guān)節(jié)面恢復(fù)的準(zhǔn)確度，關(guān)節(jié)面不平超過2mm是手術(shù)的適應(yīng)證。我們采用撬撥復(fù)位后穿針固定治療波及腕關(guān)節(jié)或粉碎、極不穩(wěn)定的橈骨遠端骨折，效果良好。

5、前臂筋膜室綜合征：

掌屈尺偏加壓固定，可使前臂筋膜室壓力升高，腕部過度屈曲，可減少靜脈回流，使筋膜室的壓力進一步增高，嚴(yán)重時可出現(xiàn)筋膜室綜合征。因此石膏或夾板固定后觀察手部血運及疼痛性質(zhì)可發(fā)現(xiàn)筋膜室綜合征的先兆，以便及時處理，避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。