先天性肌性斜頸，俗稱歪脖兒，系—側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致的頭頸部向患側(cè)傾斜的一種先天性畸形。先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致，在出生時(shí)可捫及腫塊，或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊。畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出現(xiàn)。病初患兒頭部運(yùn)動(dòng)略受限，但無明顯斜頸現(xiàn)象，觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在 2～4周內(nèi)逐漸增大，然后開始退縮，在2～6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。

部分患兒不遺留斜頸；不少患兒若未經(jīng)治療，肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化，形成頸旁硬的束條狀物，頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形，肌肉短縮側(cè)的面部亦發(fā)生變形。若畸形不及時(shí)糾正，面部變形加重，最后顱骨發(fā)育不對稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。

小兒斜頸的臨床表現(xiàn)

1、斜頸畸形

嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)肩部，2～3周后斜頸畸形更加明顯，將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限。癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)，此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。

2、頸部腫塊

一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側(cè)者多見此腫塊呈梭形，無壓痛。一般在1～2個(gè)月后達(dá)到最大，之后逐漸縮小至完全消失。此類患兒中有一部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。

3、顏面部畸形

先天性肌性斜頸早期未得到有效治療2歲后即會出現(xiàn)顏面部畸形，主要表現(xiàn)為面部不對稱，雙側(cè)眼外角至口角的距離不對稱，患側(cè)距離縮短，健側(cè)增長，患側(cè)眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿，患側(cè)則窄而平，頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外患兒整個(gè)面部包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對稱性改變。

隨著本病的發(fā)展，胸鎖乳突肌攣縮逐漸加重。頭面部繼發(fā)性畸形加重，患側(cè)面部縮小，兩眼不在同一平面，下頜向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸鎖乳突肌攣縮呈條索狀，顱骨發(fā)育偏而小，雙肩不平。