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先天性肌性斜頸
掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科 同類疾病:漸凍人斜頸僵人綜合征先天性肌病家族性肢帶型

先天性肌性斜頸的治療方法

2013-12-04 10:31:43      家庭醫(yī)生在線

先天性肌性斜頸,超聲顯像是最好的診斷方法,超聲可觀察雙側(cè)胸鎖乳突肌的連續(xù)性及腫塊的部位,大小,內(nèi)部回聲情況,以及與胸鎖乳突肌與周圍組織的關(guān)系,該病的超聲特點(diǎn)是早期胸鎖乳突肌的局部呈梭形腫大,與正常肌纖維連續(xù)性好,胂塊無包膜,光滑,形態(tài)多呈梭形,但亦可不規(guī)則,也可出現(xiàn)胸鎖乳突肌彌漫性腫大,可以是低回聲,混合性回聲, 個(gè)別還可以是增強(qiáng)和減低相間的條紋狀回聲改變,無論是何種回聲,其病變均在胸鎖乳突肌上。

小兒斜頸應(yīng)根據(jù)不同原因,采取不同的治療方法:

1、非手術(shù)療法

在醫(yī)師指導(dǎo)下,由父母行患兒頸部被動(dòng)牽拉活動(dòng),頭部先向健側(cè)牽動(dòng),然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè),每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行,每天做頸部被動(dòng)活動(dòng) 3~4次,每次10分鐘左右。另外,哺乳時(shí)患側(cè)固定在母親胸前。逗引嬰兒時(shí),站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療,76%~86%患兒可得到矯正。

2、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒,由于肌肉已纖維化,面部出現(xiàn)畸形,只有通過手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1~5歲。5歲以上者,因繼發(fā)畸形較重,面部變形較難恢復(fù)。常采用的手術(shù)方法有:

(1)胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù) 在傷口放置橡皮引流條,24小時(shí)后拔除。

(2)胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù) 近年來有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長(zhǎng)術(shù),顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上方橫斷鎖骨端,然后將胸骨端做Z形成形。

(3)關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù) 近年來,有些學(xué)者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,創(chuàng)傷小,傷口美觀,療效較好。

術(shù)后處理:頸圍領(lǐng)固定3個(gè)月,如6歲以上者應(yīng)將頭部固定在過度矯正的位置,2歲以下者每天堅(jiān)持頭頸部被動(dòng)鍛煉,以達(dá)到維持頭頸部活動(dòng)范圍。有些學(xué)者主張術(shù)后4周,夜間穿支具,白天頭頸部功能活動(dòng)鍛煉。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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