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先天性肌性斜頸的治療方法

2013-12-04 10:31:43      家庭醫(yī)生在線

先天性肌性斜頸,超聲顯像是最好的診斷方法,超聲可觀察雙側(cè)胸鎖乳突肌的連續(xù)性及腫塊的部位,大小,內(nèi)部回聲情況,以及與胸鎖乳突肌與周圍組織的關(guān)系,該病的超聲特點是早期胸鎖乳突肌的局部呈梭形腫大,與正常肌纖維連續(xù)性好,胂塊無包膜,光滑,形態(tài)多呈梭形,但亦可不規(guī)則,也可出現(xiàn)胸鎖乳突肌彌漫性腫大,可以是低回聲,混合性回聲, 個別還可以是增強和減低相間的條紋狀回聲改變,無論是何種回聲,其病變均在胸鎖乳突肌上。

小兒斜頸應(yīng)根據(jù)不同原因,采取不同的治療方法:

1、非手術(shù)療法

在醫(yī)師指導下,由父母行患兒頸部被動牽拉活動,頭部先向健側(cè)牽動,然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè),每個動作緩慢進行,每天做頸部被動活動 3~4次,每次10分鐘左右。另外,哺乳時患側(cè)固定在母親胸前。逗引嬰兒時,站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療,76%~86%患兒可得到矯正。

2、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒,由于肌肉已纖維化,面部出現(xiàn)畸形,只有通過手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1~5歲。5歲以上者,因繼發(fā)畸形較重,面部變形較難恢復。常采用的手術(shù)方法有:

(1)胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù) 在傷口放置橡皮引流條,24小時后拔除。

(2)胸鎖乳突肌Z形延長術(shù) 近年來有些學者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長術(shù),顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上方橫斷鎖骨端,然后將胸骨端做Z形成形。

(3)關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù) 近年來,有些學者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,創(chuàng)傷小,傷口美觀,療效較好。

術(shù)后處理:頸圍領(lǐng)固定3個月,如6歲以上者應(yīng)將頭部固定在過度矯正的位置,2歲以下者每天堅持頭頸部被動鍛煉,以達到維持頭頸部活動范圍。有些學者主張術(shù)后4周,夜間穿支具,白天頭頸部功能活動鍛煉。

(責任編輯:吳潔媚 )

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