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先天性肌性斜頸的鑒別診斷

2013-11-22 08:35:14      家庭醫(yī)生在線

根據(jù)生后兩周內(nèi)出現(xiàn)頸部質(zhì)硬包塊,無紅腫熱痛, 邊界清楚,可活動(dòng),X線片未見頸椎異??勺鞒鲈\斷,畸形可在生后即存在,也可在生后2~3周出現(xiàn),病初頭部運(yùn)動(dòng)略受限,但無明顯斜頸現(xiàn)象,觸診可發(fā)現(xiàn)硬而 無疼痛的梭形腫物,與胸鎖乳突肌的方向一致,在2~4周內(nèi)逐漸增大,然后開始退縮,在2~6個(gè)月內(nèi)逐漸消失,部分病人不遺留斜頸;若畸形不及時(shí)糾正,面部變形加重,最后顱骨發(fā)育不對稱,頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。

鑒別診斷

1、先天性頸椎畸形

頸部短而粗,活動(dòng)度減小,常見有頸椎半椎體、頸椎融合等。

2、寰樞椎半脫位

多為3~5歲兒童,咽部炎癥后引起頸椎周圍軟組織充血,突然出現(xiàn)頭頸部偏斜,活動(dòng)受限,項(xiàng)肌緊張。頸椎開口正側(cè)位片可見頸1~2半脫位。

3、眼科疾病

患兒由于一側(cè)近視,另一側(cè)遠(yuǎn)視,可出現(xiàn)頭頸部向一側(cè)傾斜。但胸鎖乳突肌無攣縮,頭頸部旋轉(zhuǎn)無受限。

4、其他

頸部椎間盤病變、脊髓空洞癥、一側(cè)胸鎖乳突肌缺如等均可引起頭頸部傾斜。另外,還需與頸部腫大的淋巴結(jié)、淋巴瘤、頸部皮樣囊腫、頸動(dòng)脈瘤及其他一些軟組織腫瘤進(jìn)行鑒別。

輔助檢查   

1. 胸鎖乳突肌B超:可以確診肌性斜頸。   

2. 頸椎正側(cè)位X線片:排除頸椎側(cè)凸畸形引起的斜頸;   

3. 寰樞椎開口位X線片可排除寰樞椎半脫位引起的斜頸。   


(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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