顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開(kāi)放性和閉合性損傷。常見(jiàn)的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識(shí)、思維、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。

一、頭皮外傷

頭外傷多由銳器或鈍器致傷。裂口大小，深度不一，創(chuàng)緣整齊或不整齊，有時(shí)伴有皮膚挫傷或缺損，由于頭皮血管豐富，血管破裂后不易自行閉合，即使傷口小出血也較嚴(yán)重，甚至因此發(fā)生休克。

1、打擊與沖撞打擊是運(yùn)動(dòng)著的外物擊傷頭部。因致傷物的速度與大小不同，可造成不同的損傷。如致傷物體積大速度慢，常造成頭皮挫傷和血腫，體積大速度快則造成頭皮挫裂傷；體積小而速度快者則常致頭皮小裂傷，同時(shí)常伴有穿透性顱腦損傷。沖撞是運(yùn)動(dòng)著的頭部撞擊于外物，常見(jiàn)于車禍、跌傷、墜落傷。凡沖撞于面積寬闊而平坦的外物時(shí)，若速度慢，常致頭皮挫傷和血腫，如沖撞速度快則常造成頭皮裂傷且伴相鄰頭皮挫傷及顱骨骨折。而沖撞于面積狹窄形狀較尖銳的外物時(shí)，易造成頭皮裂傷。

2、切割與穿戳切割是由于鋒利的物體作用于頭皮所致，往往造成邊緣整齊的頭皮裂傷。穿戳是由于尖銳的外物作用于頭部所致，往往造成規(guī)則或不規(guī)則的頭皮裂傷，且常伴開(kāi)放性顱腦外傷。

3、摩擦和牽扯摩擦是由于暴力呈切線方向作用于頭部所致，常造成頭皮擦傷及挫傷，重者可引起部分頭皮撕脫傷。牽扯是由于頭皮受到強(qiáng)大的牽拉力作用所致，主要見(jiàn)于女工發(fā)辮卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)輪中，常成大片頭皮或全頭皮的嚴(yán)重撕脫傷。

4、擠壓是由相對(duì)方向的暴力同時(shí)作用于頭部所致，常見(jiàn)于樓板擠壓和產(chǎn)傷。除造成著力部位的頭皮挫傷及血腫外，常合并顱骨骨折或腦外傷。

二、腦震蕩

腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭(zhēng)論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在，應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。

三、腦挫裂傷

腦挫裂傷是指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷。在顱腦損傷中較為常見(jiàn)，一般發(fā)生在著力部位或?qū)_部位，嚴(yán)重時(shí)可造成腦深部結(jié)構(gòu)的損傷。損傷的腦組織呈不同的點(diǎn)片狀出血、破裂、水腫和壞死，常合并有鄰近部位局灶性腦水腫或彌散性腦腫脹以及不同程度的顱內(nèi)血腫。根據(jù)暴力大小、損傷機(jī)理和損傷部位，腦挫裂傷有輕重程度之分。臨床表現(xiàn)大多為昏迷的時(shí)間較長(zhǎng)、有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征及腦膜刺激征。傷情嚴(yán)重或處理不及時(shí)，致殘率和死亡率均很高。