跖骨骨折的癥狀有哪些?
足的5個跖骨中,第1跖骨最粗大,發(fā)生骨折的機會較少,2-4跖骨發(fā)生骨折機會最大。第5跖骨基底由于是松質(zhì)骨,常因腓骨短肌猛烈收縮而發(fā)生骨折。在大多數(shù)情況下,跖骨骨折為直接暴力引起,如重物打擊、車輪碾壓等。少數(shù)情況下,由長期慢性損傷(如長跑、行軍)致第2或第3跖骨干發(fā)生疲勞骨折,跖骨骨折可發(fā)生在跖骨基底部,跖骨干和跖骨頸部,跖骨基底骨折后,遠折端常向下、后移位,可壓迫或損傷足底動脈弓,若足背動脈也有損傷或代償不完全時,可發(fā)生前足壞死,跖骨干骨折因暴力作用的大小、方向不同,可出現(xiàn)橫形、斜形、粉碎性骨折,2-4的單一跖骨干骨折常少有明顯移位,跖骨頸骨折后,骨折遠端常向下、后移位,使跖骨頭下垂,影響足的正常負重,會出現(xiàn)疼痛。跖骨與趾骨骨折在臨床上十分多見,約占全身骨折的7%,其中2/3為趾骨骨折,1/3為跖骨骨折,籽骨骨折則極為少見。臨床表現(xiàn)主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感及使繼續(xù)行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示,2~3周后方出現(xiàn)骨折線,后期則有骨膜增生反應(yīng)改變。具體分類如下:
1、跖骨頭骨折:多因直接暴力所致,前方關(guān)節(jié)面亦同時受累,臨床上較為少見;
2、跖骨頸骨折:較前者為多,骨折后頭部易向跖側(cè)移位,需復(fù)位處理;
3、跖骨干骨折:亦多因外力撞擊或擠壓所致,多見,常多根跖骨同時發(fā)生;
4、跖骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭傷所致,尤其是第5跖骨基底部骨折,90%以上是由于足內(nèi)翻損傷時被腓骨短肌牽拉所引起,此時應(yīng)注意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別;
5、跖骨行軍骨折:又稱之為行軍疲勞骨折,多見于第2及第3跖骨骨干處,以長途行軍的軍人為多見,故多稱之為行軍骨折,由于重復(fù)的,超負荷的壓應(yīng)力作用于足的縱弓處形成骨折,第2及第3跖骨受力最大,而其骨骼強度卻又不如第一跖骨堅韌,因此易在此處出現(xiàn)骨折。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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