肌肉萎縮相信大家都聽說過，它的癥狀有很多，嚴重的肌肉萎縮會對生活造成極大不便，患者不可輕視，急性脊髓前角灰質(zhì)炎、肌營養(yǎng)不良癥、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎、低鉀性周期性麻痹等疾病都是引發(fā)肌肉萎縮的常見疾病。如有肌肉萎縮的癥狀出現(xiàn)要及時到醫(yī)院檢查，避免疏忽大意導致病情惡化。那么我們該怎么診斷肌肉萎縮呢？

1、肌肉萎縮應注意年齡、發(fā)病部

肌肉萎縮的診斷：

一、病史

位、起病快慢、病程長短等；急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進展，還是迅速發(fā)展。

2、有無感覺障礙、尿便障礙，萎縮是局限性還是全身性。肌力如何，肌肉無力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無肌肉跳動和疼痛，活動后是加重還是減輕。

3、既往史應注意有無伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥、外傷、飲酒、椎間盤脫出、脊髓炎、視神經(jīng)炎，藥物應用史及中毒史等。

有無特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預防接種史。

二、體格檢查

1、肌萎縮的伴發(fā)癥

如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無壓痛及腫物等。注意有無感覺障礙，感覺障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深、淺感覺障礙或復合感覺障礙，感覺分離等，萎縮肌肉有無自發(fā)性疼痛和壓痛等。

2、肌肉體積和外觀

臨床上肌肉萎縮的診斷應兩側(cè)對比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對稱部位的比較，觀察有無肌束顫動。

3、肌力和肌張力

肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。檢查時應在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進行。應讓患者盡量放松?？赏ㄟ^觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷。肌張力減低時，肌肉松弛，被動運動時阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運動范圍擴大。多見于下運動神經(jīng)元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。

4、無全身性疾病

如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。

三、輔助檢查

1、 肌源性肌萎縮

應檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查，肌肉活檢等。

2、全身性肌肉萎縮

考慮是全身性疾病所致應根據(jù)患者提示做相應的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、血和尿糖檢查，自身免疫系統(tǒng)檢查等。惡性腫瘤導致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。

3、神經(jīng)源性肌萎縮

根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查，一般肌電圖、相應部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經(jīng)肌肉活檢等。