請問跟腱炎的診斷方法有哪些?
跟腱炎是發(fā)生在跟腱的炎癥。跟腱是從腓腸肌延伸到跟骨的堅韌帶狀組織。在奔跑時,腓腸肌收縮使足跟抬高,前半足觸地。跟腱由于受到反復暴力引起炎癥反應即致跟腱炎。下坡奔跑,因為落地遠和加速距離長,前足撞擊地面產(chǎn)生的應力比在平地時大得多。而上坡奔跑時,由于足跟比前半足位置低,因此腓腸肌必須作更大的功來抬高足跟。柔軟的鞋跟使足跟在鞋內(nèi)過度移動,導致后半足不穩(wěn)定。跟腱止點的不穩(wěn)定,引起跟腱張力不穩(wěn)定,增加跟腱撕裂的可能性。
如果鞋底過于堅硬,第一跖趾關節(jié)不能彎曲,會使跟腱承受更大的張力。跟腱炎的生物力學因素包括過度內(nèi)旋,足跟著地過遠,膝內(nèi)翻(O形腿),腘繩肌和腓腸肌僵硬,跟腱張力過大,弓形足以及足跟內(nèi)翻畸形。
多種生物機械因素可預示跟腱的損傷,包括足的過度內(nèi)旋、著地點遠離足跟的習慣(檢查跑鞋底會發(fā)現(xiàn)足跟處磨損最厲害)、弓形腿、○繩肌和腓腸肌過于強烈收縮、高弓足、跟腱太緊張以及跟骨畸形。
疼痛,是跟腱炎的主要癥狀,在休息后開始活動或開始跑跳時疼痛會加重。盡管疼痛,但如果負痛行走或跑一段路程后疼痛會緩解。跟腱表面有一層保護性的腱鞘,在腱鞘和肌腱之間還有一層薄薄的脂肪,這樣跟腱可以自由移動。當跟腱損傷后,跟腱和腱鞘之間就會形成瘢痕,使跟腱每次活動時都會牽拉腱鞘,這就是運動引起跟腱處疼痛的原因。繼續(xù)行走或跑步可以緩解疼痛是因為運動增加了腱鞘的溫度,使其彈性更好,這樣跟腱就可以更自由地活動。體檢時會發(fā)現(xiàn)跟腱處有壓痛。
如果繼續(xù)負痛跑步,堅硬的瘢痕組織就會取代有彈性的跟腱,在活動時肌腱就會永遠產(chǎn)生疼痛,沒有愈合的機會。
只要疼痛存在,就必須停止跑步,替代鍛煉是騎自行車,這是一個很重要的治療措施。其他治療措施則取決于可能致病的生物機械因素,包括穿富有彈性的跑鞋;在鞋內(nèi)放置插入物來減輕跟腱的張力和穩(wěn)定足跟。牽拉○繩肌的鍛煉在疼痛出現(xiàn)之前就應開始。加強跟腱的鍛煉,如踮足尖運動,是有益的?;謴团懿胶?,在跟腱完全愈合之前,跑上坡或下坡時速度不要太快。跟腱的完全愈合需數(shù)周甚至數(shù)年之久。
(責任編輯:劉長維 )
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