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骨科專家告訴你脫臼的癥狀表現(xiàn)

2014-02-21 15:20:53      家庭醫(yī)生在線

患者感覺肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈,不能自如活動(dòng),頭部?jī)A斜;或檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肩部腫脹,肱骨頭從喙突下脫出,肩部失去原來的圓渾輪廓,而出現(xiàn)方肩畸形,患者如用另一支手去觸摸,會(huì)發(fā)現(xiàn)肩盂處有明顯的空虛感。此外,患者患肢的肘部緊貼胸壁時(shí),手掌不能搭到對(duì)側(cè)肩部,或手掌搭到對(duì)側(cè)肩部時(shí),肘部無法貼近胸部,這些都是肩關(guān)節(jié)脫位患者所特有的體征,一般容易辨認(rèn)。

肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30~40%合并大結(jié)節(jié)骨折,也可發(fā)生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫,愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫,造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉,引起神經(jīng)功能障礙,也可以損傷腋動(dòng)脈。

外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(Dugas 征,即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn))。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

肩關(guān)節(jié)復(fù)位法通常讓患者保持仰臥姿勢(shì),急救者立于患者一側(cè),如條件許可,可在患者腋窩處墊上棉墊等細(xì)軟之物,急救者將同側(cè)腳跟置放在患者腋下靠胸壁處,并緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引,同時(shí)以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動(dòng)作應(yīng)持續(xù)、均勻。待患者肩部肌肉松弛后,急救者再將患肢作內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作,此時(shí),肱骨頭便會(huì)經(jīng)關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩盂,往往可聽到響聲,表明復(fù)位成功。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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