手腕腱鞘炎有什么診斷方法?
手腕腱鞘炎的診斷主要是依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢察,常使用肌腱觸診。觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈?。簧焱蠹≈饕獮闃飩?cè)腕長(zhǎng)、短伸肌及尺側(cè)腕伸肌;觸診伸指肌,依次檢察指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌。注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運(yùn)動(dòng)有無障礙。
輔助檢察來診斷手腕腱鞘炎的方法較少,但X線檢察可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉淀,也有助于本病的診斷。
易混淆,兩者病因不同,治療方式也不一樣。手腕腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱,狹小的部位在掌骨頸的掌側(cè)。拇短伸腱及拇展長(zhǎng)腱同在此處的鞘管內(nèi),發(fā)病時(shí)握拳位尺偏手腕時(shí),引起患處痛,并有壓痛治療的效果不錯(cuò)。
腱鞘囊腫是在無意中發(fā)現(xiàn),無痛。有的可有無力酸痛。腫塊不與皮膚粘連,其基底與腱鞘關(guān)節(jié)囊相連,有的與關(guān)節(jié)腔相通。腱鞘囊腫應(yīng)與腱鞘炎以下病癥相鑒別:
手腕腱鞘炎與腱鞘囊腫的病因不同,腱鞘囊腫的發(fā)生原因尚未完全明確,但常與外傷某種經(jīng)常的動(dòng)作有關(guān)。好發(fā)于青壯年,女性多見。以腕關(guān)節(jié)背面、足背、腋窩等部位居多,囊腫呈圓形橢圓形的光滑腫塊,生長(zhǎng)緩慢,開始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟,按之有輕度波動(dòng)感,日久后運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不適。
是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu),外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及愛護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。由于反復(fù)過渡摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹小環(huán),肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難,就是狹小性腱鞘炎。
腱鞘囊腫一般無須治療,能夠自行消逝。有些病人可作囊腫穿刺,先用空注射器抽吸出囊內(nèi)液體,然后注入適量糖皮質(zhì)激素,經(jīng)治療大部分病人可治愈。如囊腫較大經(jīng)上述治療后無效者,反復(fù)發(fā)作者,則可用手術(shù)摘除。
建議可用熱療、推拿,局部封閉治療方法,最重要的是患者急性期要注意多休息,減少引起疾病的手工勞動(dòng)。局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次。上述方法治療無效反復(fù)發(fā)作時(shí),應(yīng)做腱鞘切開術(shù),術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動(dòng),防止肌腱粘連。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不可手工勞動(dòng)。另外,也可采納中藥治療,在患處貼上膏藥等等。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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