脊柱側(cè)凸是一種病理狀態(tài)，當(dāng)脊柱的一段或幾段出現(xiàn)側(cè)方彎曲，可逐漸加重，不僅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，嚴(yán)重者影響到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截癱，重度側(cè)凸需手術(shù)矯形，輕度側(cè)凸通過(guò)指導(dǎo)下的體療，電刺激治療，牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發(fā)展。

在脊柱側(cè)凸的病因分類(lèi)：脊柱側(cè)凸僅代表某一些疾病的體征，其原因很多。如先天性脊椎骨發(fā)育不全、肌肉癱瘓、瘢痕組織攣縮、營(yíng)養(yǎng)不良等。約80%側(cè)凸的病因不明，稱(chēng)為原發(fā)性或特發(fā)性脊柱側(cè)凸。

常見(jiàn)的脊柱側(cè)凸有以下幾種：

原發(fā)性脊柱側(cè)凸：

原發(fā)性脊柱側(cè)凸可分為嬰兒型與青年型，前者在患者未滿1歲以前發(fā)生，發(fā)展往往為良性；在后一類(lèi)，胸腰段脊柱側(cè)凸有明顯進(jìn)行性。一般認(rèn)為原發(fā)性脊柱側(cè)凸與生長(zhǎng)有關(guān)。發(fā)育終了后，肌肉不平衡停止，極少或不再產(chǎn)生曲度改變。

一旦側(cè)凸發(fā)生，在骺板上應(yīng)力的不平衡將增加。造成側(cè)凸的局部因素甚多，如骺板生長(zhǎng)、椎骨血供、椎骨或其神經(jīng)分布的變化以及新陳代謝或內(nèi)分泌紊亂等?；技怪鶄?cè)凸的年輕人，其椎體傾斜的情況一般在上部較下部為多，這可能與椎體血供不正常有關(guān)。

發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸患者，椎體凸側(cè)的血管孔較凹側(cè)為大，但很難斷定這種情況是在脊柱側(cè)凸以前或以后發(fā)生，他認(rèn)為25%的“原發(fā)性脊柱側(cè)凸”有先天性因素。早期，脊柱側(cè)凸完全由椎間隙左右寬窄不均引起，多能自行糾正。多數(shù)側(cè)凸發(fā)生于胸段脊柱的上部，凸向左側(cè)。

先天性脊柱側(cè)凸：

先天性脊柱側(cè)凸起因于椎骨畸形，可表現(xiàn)為：①一例椎體部分未形成（楔形椎）；②一側(cè)椎體完全未形成（半椎體）；⑨不平衡的雙半椎體；④平均的雙半椎體；⑤對(duì)稱(chēng)性脊椎骨未分節(jié)（先天性融合）；⑥非對(duì)稱(chēng)性脊椎骨未分節(jié)，可為未分節(jié)骨條，或僅累及后部結(jié)構(gòu)，椎間隙仍保持，或椎間隙及后部結(jié)構(gòu)均累及。還可為多發(fā)性脊椎骨末分節(jié)同時(shí)伴有半椎體。先天性脊柱側(cè)凸?？珊喜⑵渌?，如肋骨融合、高肩胛癥、六指、馬蹄足、腭裂及先天性心臟病等。

麻痹性脊柱側(cè)凸：

嬰兒癱瘓引起的一側(cè)背伸肌或腹肌癱瘓，使兩則肌肉收縮不平衡，必將發(fā)生脊柱側(cè)凸?；颊吣挲g愈小，側(cè)凸畸形也愈嚴(yán)重。麻痹性脊柱側(cè)凸的形成機(jī)制，被認(rèn)為是骨盆傾斜，腹部肌肉、腰大肌、腰方肌、菱形肌、斜方肌、背闊骨、脊柱深淺肌群的不平衡。

肌電圖顯示凹側(cè)肌肉活動(dòng)在全部運(yùn)動(dòng)過(guò)程中較凸側(cè)為強(qiáng)。肋間肌及腹外側(cè)壁肌肉較弱時(shí)，亦可產(chǎn)生脊柱側(cè)凸。重力及其他軀干肌對(duì)腰椎側(cè)凸的發(fā)生也起一定作用。麻痹性脊柱側(cè)凸一方面有脊柱畸形，伴發(fā)胸腔壁及其內(nèi)容繼發(fā)性畸形，另一方面有脊柱不穩(wěn)定，但兩者的發(fā)展不一定平行。

肌病性脊柱側(cè)凸：

脊柱側(cè)凸由肌源性病變所引起，如肌營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌萎縮等。因?yàn)閮蓚?cè)肌肉累程度不一致，不能保持脊柱平衡而發(fā)病。

脊柱神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)凸：

這是一種特殊類(lèi)型的脊柱側(cè)凸，常發(fā)生于胸椎及頸椎，受累范圍可包括5～7個(gè)椎體其特點(diǎn)是曲度大而范圍小，比較固定，活動(dòng)度差；有時(shí)在皮膚上可見(jiàn)有色素斑；偶可見(jiàn)在椎間孔附近能找到神經(jīng)纖維瘤者；患者可有陽(yáng)性神經(jīng)纖維瘤病的家庭史。

其它類(lèi)型：

除上述幾種類(lèi)型外，導(dǎo)致脊柱側(cè)凸的因素尚有綜合征、脊椎骨樣骨瘤、慢性膿胸、腹膜后纖維化、胸廓改形術(shù)、代謝障礙及前庭功能失調(diào)等。

脊柱側(cè)彎是指脊柱偏離了正常的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，向左或者向右彎曲形成的一種病人脊柱為彎曲形狀的疾病和畸形。最常見(jiàn)于青少年人群，最常見(jiàn)的原因不清，稱(chēng)為特發(fā)性脊柱側(cè)凸，還有就是先天性脊柱側(cè)彎和老年人退變性的脊柱側(cè)彎。

為了更好的說(shuō)明脊柱側(cè)彎的特點(diǎn)需要了解脊柱的四個(gè)不同的部分：頸椎，胸椎，腰椎和骶椎。頸椎就是通常所說(shuō)的“脖子”，他包含了7個(gè)小骨頭（椎體），從上到下分別被稱(chēng)為第一頸椎到第七頸椎。第一頸椎上面是頭骨部分，第七頸椎下面就變成了胸椎的椎體。

胸椎就是胸背部后面的大梁骨，有12個(gè)大小形狀不等但是類(lèi)似的椎體形成，分別被稱(chēng)為是第一至第十二胸椎，胸椎的兩側(cè)與肋骨相連分別形成了肋椎關(guān)節(jié)是最穩(wěn)定的小關(guān)節(jié)之一。胸椎的椎體較頸椎大但是較腰椎要小。

腰椎是在胸椎下面，與腹部，腹腔在同一水平的大梁骨，腰椎共有5個(gè)椎體，分別是第一到第五腰椎。腰椎失全身所有椎體中最粗大，最堅(jiān)硬的骨骼部分之一。骶椎和尾椎，分別由5個(gè)和4個(gè)椎體融合而形成兩塊單獨(dú)的位于腰椎下方但是逐漸變小的骨骼，相當(dāng)于動(dòng)物的尾巴部分，在人體是一個(gè)退化萎縮的器官。

一般情況下，頸椎胸椎和腰椎以及骶椎等共同構(gòu)成了脊柱從側(cè)面看的3個(gè)彎曲，分別是在頸椎前凸，胸腰椎后凸，骶尾椎是前凸的，但是從正面看，脊柱是筆直的。脊柱側(cè)彎的患者從正面看已經(jīng)不是筆直的了，而是出現(xiàn)了左側(cè)或者右側(cè)的彎曲。

基本上每一個(gè)椎體之間都有椎間盤(pán)組織（除了第一和第二頸椎之間），這些椎間盤(pán)組織像是一個(gè)光盤(pán)形成，但是不同的是椎間盤(pán)組織外面是很硬的纖維環(huán)，能夠耐受住擠壓和拉扯等作用。在纖維環(huán)的內(nèi)部有髓核組織，髓核組織是軟的，流體性狀，能夠很好的減輕脊柱所承受的振蕩，保證脊柱的穩(wěn)定性。

在椎體的后面有一個(gè)脊髓和神經(jīng)通過(guò)的管狀結(jié)構(gòu)，被稱(chēng)為椎管，因?yàn)槔锩娑际呛苤匾纳窠?jīng)核血管，不能受到牽拉和受傷，所以四周通過(guò)堅(jiān)硬的骨頭組織進(jìn)行保護(hù)，能夠起到很好的保護(hù)作用。

每一個(gè)不同的節(jié)段都有神經(jīng)組織從脊髓里面發(fā)出來(lái)，不僅僅控制者各大器官的活動(dòng)和感覺(jué)，而且也是各種不同的器官組織向大腦和脊髓中樞反饋回去刺激的重要途徑之一。

除了骨性結(jié)構(gòu)外，骨頭周?chē)芏囗g帶、關(guān)節(jié)、血管和神經(jīng)、肌肉組織等都可以為脊柱保持原始正常的狀態(tài)提供可能。但是，這個(gè)其中任何一個(gè)部分的異常都可以表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎。如果是神經(jīng)和肌肉引起來(lái)的，就稱(chēng)為是神經(jīng)肌肉病性脊柱側(cè)凸。

如果是椎間盤(pán)老化，骨頭的老化引起來(lái)的，就是退變性脊柱側(cè)凸。如果是先天神經(jīng)或者肌肉，骨頭等沒(méi)有發(fā)育好，可能就是先天性脊柱側(cè)凸等。

總之，脊柱是人體比較復(fù)雜的器官之一，脊柱側(cè)凸的病因很復(fù)雜，需要分別對(duì)待然后才能說(shuō)治療的方案和臨場(chǎng)效果的問(wèn)題。