脊柱側(cè)凸是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形，形成一個(gè)帶有異常弧度的脊柱畸形。并不是所有脊柱的側(cè)向偏離都可診斷為脊柱側(cè)凸，而是要根據(jù)X線的正位上測(cè)量脊柱側(cè)凸角度超過(guò)10度才能診斷為脊柱側(cè)凸。

脊柱側(cè)凸的發(fā)生原因主要分為兩大類：一是結(jié)構(gòu)性的，二是非結(jié)構(gòu)性的。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指脊柱伴有旋轉(zhuǎn)的結(jié)構(gòu)固定的側(cè)方彎曲，即無(wú)法通過(guò)平臥，側(cè)方彎曲或懸吊矯正側(cè)凸畸形，或雖矯正但無(wú)法維持。非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸在側(cè)方彎曲或牽引下可以被矯正。各種分類又可細(xì)分如下：

1、非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸：包括姿勢(shì)不正、癔病性、神經(jīng)根刺激等，如椎間盤突出或腫瘤刺激神經(jīng)根引起的側(cè)凸。另外還有雙下肢不等長(zhǎng)、髖關(guān)節(jié)攣縮以及某些炎癥引起的側(cè)凸。

2、結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸：特發(fā)性脊柱側(cè)凸（最常見(jiàn)，約占總數(shù)的75%～80%），先天性脊柱側(cè)凸，神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸，神經(jīng)源性疾病，神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸，間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)凸（馬幾氏綜合征及埃當(dāng)二氏綜合征）。

骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良合并存柱側(cè)凸（彎曲變形的侏儒癥、粘多搪蓄積病、脊柱骨髓發(fā)育不良等），代謝性障礙合并脊柱側(cè)凸（如佝僂病、成骨不全、高胱氨酸尿癥等），脊柱外組織攣縮導(dǎo)致脊柱側(cè)凸（如膿胸或燒傷后等），其它：包括創(chuàng)傷、脊柱滑脫、先天性腰骶關(guān)節(jié)崎形、風(fēng)濕病、骨感染、腫瘤等。

1、呼吸道肺并發(fā)癥：

 呼吸道并發(fā)癥可包括肺不張、肺炎、胸膜滲出、氣胸、乳糜胸、血胸、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、肺栓塞和脂肪栓塞等。前路或后路手術(shù)均可發(fā)生氣胸。

若在兩橫突間解剖過(guò)深，則甚易傷及胸膜。胸廓成形術(shù)亦可合并氣胸、肺大泡破裂等，甚至還可發(fā)生張力性氣胸。后者是一種頗具威脅生命的并發(fā)癥。

及時(shí)的診斷和立即置管引流是治療的關(guān)鍵。脊柱前路手術(shù)后亦可發(fā)生乳糜胸。在手術(shù)中應(yīng)注意識(shí)別淋巴滲漏。切斷組織的遠(yuǎn)近端均須結(jié)扎。乳糜胸的治療包括胸腔引流和減少患者的脂肪攝入。

術(shù)后肺不張和肺炎特別多見(jiàn)于成人非特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者、智力障礙者和前路手術(shù)者。此類患者應(yīng)于術(shù)前常規(guī)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。

2、胃腸道并發(fā)癥：

 脊柱側(cè)凸手術(shù)后亦可發(fā)生腹脹，特別是前路手術(shù)者。處理方法是鼻胃管引流、推遲進(jìn)食時(shí)間至腸蠕動(dòng)恢復(fù)。止痛劑的應(yīng)用不宜提倡，因其與術(shù)后腹脹的發(fā)生有關(guān)。

此腹脹有時(shí)亦易與機(jī)械性腸梗阻相混淆。特別值得注意的是，脊柱側(cè)凸患者可發(fā)生腸系膜上動(dòng)脈綜合征。表現(xiàn)為惡心、嘔吐等高位腸梗阻的癥狀。其發(fā)生原因?yàn)槭改c第三段受到前方的腸系膜上動(dòng)脈和后方的主動(dòng)脈與脊柱的壓迫。

當(dāng)脊柱側(cè)凸患者進(jìn)行石膏固定或安放內(nèi)固定器后，彎曲的矯正使腸系膜上動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的角度變小，而使十二指腸受到壓迫。上消化道鋇餐透視檢查有助于診斷。

治療措施包括鼻胃管引流、左側(cè)臥位；偶需更換或去除石膏。保守治療數(shù)日仍無(wú)緩解者，亦應(yīng)手術(shù)治療。脊椎融合手術(shù)后，還可發(fā)生急性膽囊炎?；颊弑憩F(xiàn)為術(shù)后早期發(fā)生的急性右上腹痛?？尚谐暬蛟煊皺z查，亦偶有需手術(shù)治療者。