風(fēng)濕病又一次發(fā)作，手指都無(wú)法張開(kāi)，做什么事情手指都用不上力氣，這樣的癥狀主要表現(xiàn)為腱鞘疾病，建議廣大的朋友們了解一下腱鞘炎發(fā)病的癥狀，加以注意，才能做好預(yù)防。本文我們就來(lái)探討幾點(diǎn)可以預(yù)防腱鞘炎的措施。

病因手指長(zhǎng)期快速活動(dòng)，如織毛衣、管弦樂(lè)的練習(xí)或演奏等；手指長(zhǎng)期用力活動(dòng)，如洗衣、書(shū)寫(xiě)文稿、打字機(jī)、電腦操作等慢性勞損是主要病因。

如患者本身有先天性肌腱異常（小兒拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)后、病后虛弱無(wú)力等更易發(fā)生本病。

病理狹窄性腱鞘炎并非單純腱鞘的損傷性炎癥，肌腱和腱鞘均有水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫和增生使“骨一纖維隧道”狹窄，進(jìn)而壓迫本已水腫的肌腱。

在環(huán)狀韌帶區(qū)腱鞘腔特別狹窄而堅(jiān)韌，故使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀，阻礙肌腱的滑動(dòng)。如用力伸屈手指，葫蘆狀膨大部在環(huán)狀韌帶處強(qiáng)行擠過(guò)，就產(chǎn)生彈撥動(dòng)作和響聲，并伴有疼痛，故稱(chēng)彈響指。

臨床表現(xiàn)

（一）彈晌指和彈響拇起病緩慢。初時(shí)，晨起指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后即消失。隨病程延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛，嚴(yán)重者患指屈曲，不敢活動(dòng)。

各手指發(fā)病的頻度依次為中、環(huán)指最多，示、拇指次之，小指最少?；颊呤鐾闯Ｔ诮鼈?cè)指問(wèn)關(guān)節(jié)，而不在掌指關(guān)節(jié)。

體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處捫及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)，屈伸患指該結(jié)節(jié)隨屈肌腱上、下移動(dòng)，或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象，并感到彈響即發(fā)生于此處小兒拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎常為雙側(cè)性，表現(xiàn)為拇指屈伸時(shí)發(fā)生彈響，或指間關(guān)節(jié)交鎖于屈曲位。掌指關(guān)節(jié)皮下可捫及痛性結(jié)節(jié)。細(xì)心家長(zhǎng)可在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，有的則在3～4歲才注意到。

（二）橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重，無(wú)力提物。檢查時(shí)皮膚無(wú)炎癥。在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱(chēng)為Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性。

治療

1、局部制動(dòng)和腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍或得寶松有很好療效。但注射一定要準(zhǔn)確，注入支下則無(wú)效，一旦注入橈動(dòng)脈淺支，則有橈側(cè)三個(gè)手血管痙攣或栓塞導(dǎo)致指端壞死可能。

2、如非手術(shù)治療無(wú)效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)：局麻，在痛性結(jié)節(jié)處作一小切口。切皮膚后鈍性分離，注意牽開(kāi)兩側(cè)的皮神經(jīng)和血管，充分暴露腱鞘。此時(shí)被動(dòng)活動(dòng)病人手指，即可見(jiàn)到膨大的結(jié)節(jié)在腱鞘狹窄處上、下移動(dòng)。

認(rèn)準(zhǔn)腱鞘狹窄增厚范圍，用小尖刀從一側(cè)切開(kāi)該處腱鞘，再用小剪刀剪去狹窄腱鞘的兩側(cè)及前壁，以達(dá)到徹底解除狹窄。如僅行狹窄處切開(kāi)，有時(shí)會(huì)發(fā)生再粘連而癥狀復(fù)發(fā)。

手與腕部狹窄性腱鞘炎癥狀通過(guò)以上癥狀已經(jīng)介紹過(guò)了，腱鞘炎手部用力過(guò)重，出現(xiàn)長(zhǎng)期手腕痛的患者建議及早的到醫(yī)院進(jìn)行診斷，經(jīng)?；加惺峙c腕部狹窄性腱鞘炎經(jīng)常不治療容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)增生，腱鞘炎病是慢性病，所以，建議盡早治療。

腱鞘炎是一種很痛苦的疾病，得了腱鞘炎的人因?yàn)榧‰扉L(zhǎng)期過(guò)度摩擦引發(fā)的肌腱和腱鞘損傷性炎癥，輕則引起腫脹，重則引發(fā)長(zhǎng)久性的活動(dòng)不便，給生活和工作帶來(lái)極大的不便。下面我們就來(lái)探討幾點(diǎn)可以預(yù)防腱鞘炎的措施。

我們?nèi)祟?lèi)身體各部位都有著非常重要的作用，例如我們的手和腳，是必不可缺少的，但是應(yīng)為我們不良的生活習(xí)慣與工作方式導(dǎo)致了手腳患病，其中腱鞘炎最為常見(jiàn)，同時(shí)也是最具危害性的一種疾病。連續(xù)工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，工作結(jié)束后，

要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。

冬天洗衣服時(shí)，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

對(duì)于長(zhǎng)期伏案辦公人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用正確的工作姿勢(shì)，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。

以上是我們生活中常見(jiàn)的預(yù)防措施。針對(duì)腱鞘炎的預(yù)防制定了一種練習(xí)操，內(nèi)容如下。

握拳練習(xí)

輕輕握起拳頭，然后張開(kāi)，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于緩解刺痛。

避免手臂下垂

睡覺(jué)時(shí)，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。

小心使用工具

使用工具時(shí)，勿將壓力集中于手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。

我們身體的任何一個(gè)部分都很重要，如果有長(zhǎng)久性活動(dòng)不便肯定是一件非常痛苦的事，為了不影響生活工作，大家可以試著去做這些動(dòng)作，預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生。