檢查多發(fā)性骨骺發(fā)育不良從何入手
多發(fā)性骨骺發(fā)育不良,關(guān)節(jié)疼痛應當進行全面、細致的體格檢查。首先應當是望診,觀察關(guān)節(jié)部位有無紅腫、隆起,靜脈怒張、竇道、癲痕、肌肉萎縮、畸形等情況。結(jié)合觸診了較兩側(cè)是否對稱,等長,是否有關(guān)節(jié)積液。如膝關(guān)節(jié)的浮骸試驗,是檢查關(guān)節(jié)積液的常用方法。針對不同關(guān)節(jié)有不同的特殊檢查法,而不同的檢查法對疾病的診斷具有特殊意義。
步態(tài)往往也是表明關(guān)節(jié)疾患的重要表現(xiàn),如破行,鴨行步態(tài),跳躍步態(tài),呆步及麻痹性步態(tài),痙攣性步態(tài)等;某些關(guān)節(jié)病變可有關(guān)節(jié)活動時彈響;關(guān)節(jié)的觸診即對關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動度情況的檢查,兩側(cè)要進行對比。肢體測量也是診斷中一項內(nèi)容。
一、其他輔助檢查:
X線片檢查,全身骨骺出現(xiàn)遲緩,呈斑點狀、扁平或分裂,密度增加。髖臼增寬、變扁,類似Perthes病,股骨頸干角減小,呈髖內(nèi)翻。股骨髁不規(guī)則,引起膝內(nèi)翻。脛骨近端改變,引起脛內(nèi)翻。椎體出現(xiàn)楔形變。橈、尺、腕、掌、跖骨等均可發(fā)生相應的骨骺變化。干骺端有代償性改變,呈擴張或凹陷。隨年齡增長,骨骺的改變逐步消失,但扁平畸形仍存在。嚴重者可繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病。
二、診斷
如髖痛患兒時有膝關(guān)節(jié)疼痛,下肢外展,內(nèi)旋及后伸明顯受限,應考慮本病,結(jié)合X線片上的特征所見,診斷并不困難。
三、鑒別診斷
1。骨軟骨病 骨軟骨病患者的病史,髖關(guān)節(jié)活動受限及肢體短縮等與輕度的先天性髖內(nèi)翻相似,但二者在X線片上各有特點,骨軟骨炎的股骨頭,頸無分離現(xiàn)象,頭致密扁平,頸粗短。
2。先天性髖關(guān)節(jié)脫位 先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者的跛行出現(xiàn)較早,從幼兒期學步時開始,檢查見股骨頭在髖臼之外,大多數(shù)患者套疊試驗陽性。
3。本病與兒童期繼發(fā)性骨骺滑脫,股骨頭缺血性壞死,股骨頸骨髓炎,多發(fā)性骨軟骨發(fā)育不良,股骨頸骨折等病因引起的髖內(nèi)翻有所不同,但均有跛行步態(tài)。
(責任編輯:付子顏 )
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