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狼瘡急癥的癥狀有哪些呢

2014-06-01 15:00:04      家庭醫(yī)生在線

狼瘡急癥是什么?中醫(yī)認為紅斑狼瘡是日曬病,誘因就是太陽暴曬的結(jié)果。狼瘡的臨床表現(xiàn)在不同個體輕重差異很大,部分病人可在起病時或病程中由于嚴重的臟器損傷而出現(xiàn)不同的急癥表現(xiàn),有的甚至于陷入重危。臨床上稱為狼瘡危象。那么狼瘡急癥的癥狀有哪些呢?

1。早期表現(xiàn)

兩性均發(fā)病,男女之比為1∶7~10,發(fā)病年齡為2~80歲,以20~40歲多見。多數(shù)病人最后都有多臟器損害,但在早期可僅有1個臟器受累的表現(xiàn),同時伴有自身抗體(尤其是抗核抗體,簡稱ANA)陽性的實驗室發(fā)現(xiàn),這可對本病的診斷提供可靠的線索。因本病的臨床表現(xiàn)變化無常,起病方式多變,可幾個臟器同時起病,也可相繼出現(xiàn)幾個臟器受損的表現(xiàn)。多數(shù)都有一定的起病誘因(感染、日曬、情緒受刺激)。最常見的早期癥狀為發(fā)熱、疲勞、體重減輕、關(guān)節(jié)炎(痛)。較常見的早期表現(xiàn)為皮損、多發(fā)性漿膜炎、腎臟病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液異常及消化道癥狀等。

2。系統(tǒng)性表現(xiàn)

(1)發(fā)熱:85%以上的病人于病程中可有不同程度發(fā)熱,有的可長期持續(xù)發(fā)熱而無其他癥狀及明顯的實驗室發(fā)現(xiàn),但多伴有ANA陽性。發(fā)熱多見于急性起病者,部分病人高熱與繼發(fā)感染有關(guān),尤其多見于長期接受大劑量激素治療的病人,但多數(shù)病人發(fā)熱為本病的固有特征。

(2)關(guān)節(jié)肌肉癥狀:有關(guān)節(jié)痛者占90%以上,常為先發(fā)癥狀,且常與皮損、發(fā)熱和其他內(nèi)臟損害同時發(fā)生。典型的特征為發(fā)作性對稱性關(guān)節(jié)痛、腫脹,常累及手指的遠端小關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),也可累及其他關(guān)節(jié)。與類風濕關(guān)節(jié)炎相比,本病關(guān)節(jié)炎發(fā)作僅持續(xù)數(shù)天,可自行消退,間隔數(shù)天到數(shù)月后又可再度復(fù)發(fā)。發(fā)作消退后,不伴有骨質(zhì)侵蝕、軟骨破壞及關(guān)節(jié)畸形。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人,5%~10%發(fā)生股骨頭或肱骨頭壞死。

約半數(shù)病人于病情惡化期可出現(xiàn)肌痛和肌無力,尤其上、下肢近端明顯。在梳頭和爬樓梯時可出現(xiàn)肌無力,其發(fā)生與長期應(yīng)用大劑量激素有關(guān)。約10%病例可發(fā)生多發(fā)性肌炎。

(3)皮膚損害:80%的病例可出現(xiàn)皮膚損害,以皮疹為最常見,亦是本病的特征性表現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)多種多樣,有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結(jié)節(jié)、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結(jié)痂、壞疽、潰瘍、萎縮等,可為其中之一種或幾種同時或先后發(fā)生,全身任何部位均可發(fā)生。典型皮損為發(fā)生在面部的蝶形紅斑,對稱性分布于雙側(cè)面頰和鼻梁,邊緣清楚,為略微隆起的浸潤性紅斑(圖3)。初起為丹毒樣或曬斑樣,以后逐漸變?yōu)榘导t色,有時紅斑可出現(xiàn)水皰和痂皮,繼之出現(xiàn)粘著性鱗屑、毛囊角質(zhì)栓和毛細血管擴張。

(責任編輯:田子文 )

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