骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在兒童與青少年發(fā)病率最高，但成人也可發(fā)生。發(fā)生在脊柱的約占50%，負(fù)重關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等也較多，上肢如肩，肘和腕關(guān)節(jié)較少。發(fā)病緩慢，可有下午低熱，患處疼痛、壓痛、叩痛及肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動受限。稍晚期形成不紅、不熱膿腫，稱為寒性膿腫；破潰以后，形成竇道，繼發(fā)混合感染可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直。病變活動期血沉增快，白細(xì)胞分類中，淋巴球增高；膿液中可能找到結(jié)核桿菌，病理檢查有助于確診。X射線檢查可見骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞，椎間隙或關(guān)節(jié)間隙狹窄及膿腫陰影。治療的關(guān)鍵是早期診治，包括休息及局部制動，增加營養(yǎng)及應(yīng)用抗結(jié)核藥物，膿腫穿刺排膿并注入抗結(jié)核藥物；必要時行病灶清除術(shù)、關(guān)節(jié)切除術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)及脊椎融合術(shù)。那么，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法有哪些？

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核西醫(yī)治療方法

本病的治療分為以下幾個方面：

（一）全身治療：主要為全身支持療法及藥物療法。支持療法包括增進營養(yǎng)、新鮮空氣，適當(dāng)陽光和患者的精神安慰等。藥物治療主要為適當(dāng)聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，可增加藥效，并可減少細(xì)菌的耐藥性。

（二）局部治療：應(yīng)用牽引與固定，預(yù)防與矯正患肢畸形，保持關(guān)節(jié)在功能位，約需4～6月。

（三）手術(shù)治療。在全身支持療法和抗結(jié)核藥物的控制下，及時、徹底地進行手術(shù)治療，可以縮短療程，預(yù)防或矯正畸形，減少殘廢和復(fù)發(fā)。

1。病灶清除術(shù)：此手術(shù)是直接進入病灶，完全或近乎完全將病變?nèi)コ蓛簟?/p>

2。關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3。寒性膿腫的處理：為了防止自行突破引起合并感染及壓迫器官，可采用反復(fù)抽吸法。較大寒性膿腫形成，需手術(shù)治療。

4。糾正畸形：如關(guān)節(jié)結(jié)核愈后骨性強硬，有嚴(yán)重畸形，應(yīng)考慮截骨術(shù)糾正畸形。

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中醫(yī)治療方法

流痰為陰證、虛證，屬寒，與腎虛骼空有密切的關(guān)系。根據(jù)正氣的強弱與病邪的消長，結(jié)合疾病的發(fā)展階段、分別治之。

一、辨證選方

1。虛寒痰濁凝聚治則：補益肝腎，溫經(jīng)散寒化痰。方藥：陽和湯（《外科證治金生集》）加減。麻黃3g，熟地30g，桂枝12g，鹿角膠3g，炮姜6g，白芥子6g，百部10g，丹參25g。

2。正虛邪實治則：溫補托毒。方藥：神功內(nèi)托散（《外科正宗》）加減。黃芪20g，黨參20g，白術(shù)12g，當(dāng)歸15g，丹參15g，穿山甲10g，角刺15g，附子6g，黃芩9g，百部10g，陳皮9g，甘草6g。

3。陰虛火旺治法：滋陰清熱。方藥：大補陰丸（《丹溪心法》）加減。熟地20g，龜板15g，黃柏15g，知母12g、玄參15g。地骨皮12g，丹參15g，百部10g。盜汗不止加黃芪20g，浮小麥15g，煅龍牡各30g。

4。氣血兩虛治法：補益充血。 方藥：人參養(yǎng)榮湯（《醫(yī)宗金鑒》）或十全大補湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）加減。黃芪20g，黨參20g，當(dāng)歸15g，白芍15g，熟地15g，茯苓12g，五味子 15g，酸棗仁15g，遠(yuǎn)志12g，炙甘草9g。腰脊酸軟、足痿癱者加杜仲15g，川斷5g，鹿角膠3g。

二、其他療法

（一）外治法初期：陽和解凝膏加黑退消外敷，或回陽玉龍膏加桂麝散外敷； 成膿：穿刺抽膿，或切開引流；潰后或竇道形成：可用五五丹或七三丹藥線引流，膿盡用生肌散收口；竇道可用白降丹或三品一條槍腐蝕，必要時可采用手術(shù)切除竇道。

（二）休息和制動全身休息，減少消耗，有利于機體恢復(fù)，局部制動，減輕疼痛。胸腰椎可用小夾板圍腰，患肢可用皮膚牽引或骨牽引，或夾板、石膏托，支架制動。

中藥

1?；晟ⅲㄆ撼扇朔?.3～0.6g;7～12歲服0.15g～0.3g;4～6歲服0.09g～0.15g;1～3歲服0.06g～0.0gg。適應(yīng)癥：流痰不論已潰，未潰均可服用。

2。小金片：成人每次4片；每日2次；兒童減半，嬰兒1/3成人量。適應(yīng)癥：流痰、瘰疬、癭、巖等。

3。芩部丹片：成人每次4片，每日3次。適應(yīng)癥：流痰體質(zhì)不虛者。

4。六味地黃濃縮丸，每次8粒，每日3次。適應(yīng)癥：流痰腎陰不足。