骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

為什么會發(fā)生骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要包括以下幾個方面：1）40歲后性激素分泌減少尤其是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一，可導(dǎo)致骨吸收增加；2）隨年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂；3）中年以后，消化功能減退，往往存在蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D及微量元素攝入不足；4）戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因；5）女性絕經(jīng)后雌性激素。，骨質(zhì)丟失加速；6）男性更年期，性功能降低，也常有骨質(zhì)疏松；7）長期使用皮質(zhì)醇、肝素，皮質(zhì)醇增多癥，肢端肥大癥，甲狀腺功能亢進，甲狀旁腺功能亢進等。

骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是一回事嗎？

中年以后，人體往往是負鈣平衡狀態(tài)。每當(dāng)鈣攝入不足時，人體的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，以補充血鈣，使血鈣維持原來的水平。如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續(xù)過量的分泌甲狀旁腺素，致使甲狀旁腺進入亢進狀態(tài)，造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。骨質(zhì)增生只是機體對骨質(zhì)疏松的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應(yīng)進入骨骼內(nèi)部的鈣卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟骨等，這就是骨質(zhì)增生。經(jīng)常同時折磨中老年朋友的骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是因為機體缺鈣引起的一對攣生骨病。

骨質(zhì)疏松要不要治療

很多人認為：人到老年，腰背痛，腿腳痛是因為“缺鈣”而造成的，甚至認為這種疼痛不用治療，挺一挺就能熬過去。一般來說，骨質(zhì)疏松癥一旦出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀時，骨骼中的骨量已經(jīng)丟失30%-50%以上了。此時骨破壞大于新骨的生成，骨骼中的礦物質(zhì)減少，骨骼中的骨小梁變細﹑變脆或發(fā)生斷裂從而導(dǎo)致上述癥狀。此時單純的服用鈣劑效果往往不太理想，需要綜合的治療骨代謝失衡的問題，不僅要促進骨生成，同時也要阻止骨流失，這樣才能有效的控制骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松分為哪幾類？

骨質(zhì)疏松癥（簡稱為骨質(zhì)疏松）根據(jù)病因可分為以下幾類：1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等；2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能亢進，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等、皮質(zhì)醇增多癥；3）原因不明的特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀是什么？

1）周身骨痛、乏力：疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀，以腰背部及臀部多見。

2）身高縮短、駝背：它是由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起的，是臨床上的重要體征之一。

3）骨折：骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部。

老年人身高變矮的主要原因是什么？

人老變矮的主要原因是因為脊柱縮短。脊柱縮短的原因：1）由于椎間盤變性導(dǎo)致椎間盤變薄，如果累及數(shù)個椎間盤即可導(dǎo)致身高的降低。2）椎體壓縮性骨折，椎體發(fā)生楔形改變導(dǎo)致高度降低而引起，最終可能導(dǎo)致駝背或畸形。

如果中老年人的身高比前1年降低2厘 米，或是比年輕時低了3厘米～5厘米，就需要警惕是否患了骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生了椎體壓縮性骨折。

年輕人有哪些不良生活方式容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？

過去只發(fā)生在中老年人身上的骨質(zhì)疏松癥近年來正在走向年輕化。這和不少年輕人一些不良的生活方式有關(guān)。經(jīng)常喝咖啡、 抽煙、喝酒、喝碳酸飲料都是骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素。同時，年輕白領(lǐng)女性還普遍存在容易引起骨質(zhì)疏松的兩大不良生活習(xí)慣：缺乏運動與缺乏日曬。年輕時的這些不良習(xí)慣會給骨質(zhì)健康埋下很大的隱患，直接導(dǎo)致不少女性人到中年或絕經(jīng)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

防治骨質(zhì)疏松需要注意的四大誤區(qū)：

誤區(qū)1：預(yù)防骨質(zhì)疏松只需要單純補鈣就可以了。

缺鈣并不是骨質(zhì)疏松發(fā)生的唯一因素，因此不是單純補鈣就可以的。骨鈣的丟失與青年期骨峰的高低有關(guān)，補鈣也不是越多越好，中老年人最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。如果在服用鈣劑的同時加服維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松效果更好。另外合理飲食、運動等方式也和重要。

誤區(qū)2：骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)。

如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食鈣的攝入少、體瘦，同時又有抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，就不容易達到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會使骨質(zhì)疏松有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松的預(yù)防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。

誤區(qū)3：補充性激素防治骨質(zhì)疏松易患癌癥。

對同時伴有更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用雌激素替代療法進行合理治療，雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應(yīng)定期隨訪。只要堅持半年內(nèi)查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變，雌激素治療還是比較安全的。假如該骨質(zhì)疏松患者無更年期癥狀，那就不主張補充雌激素。

誤區(qū)4：有了骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，所以宜靜不動。

保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷的運動刺激，缺乏運動就會造成脫鈣，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。長期臥床的病人或骨折固定都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。運動量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失加快。因此，體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減 少。這樣，不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

老人預(yù)防骨質(zhì)疏松該注意什么？

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松，延緩其進程呢？我們建議老年人做到以下幾點：1）是生活要有規(guī)律，戒煙限酒；2）是不能偏食，要攝入足量的含鈣質(zhì)以及各種維生素的食物，多喝牛奶非常有必要；3）是加強鍛煉，平時經(jīng)常有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、散步、慢跑等，運動量要根據(jù)自身的體質(zhì)來定，同時要經(jīng)常曬太陽； 4）是服用一些預(yù)防性的藥物。一個人每天需求鈣的量是1000毫克，而根據(jù)我國飲食習(xí)慣，每天攝入鈣的量是400單位，遠遠低于正常需求。因此我們建議可適當(dāng)?shù)胤醚a鈣藥物和維生素D。

治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物有哪些？

常用治療骨質(zhì)疏松的藥物按其對骨代謝生長的作用特點可分為三大類，應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的原因和癥狀適當(dāng)選用。

1）促進骨鈣形成藥物：主要有鈣制劑及維生素D類藥物；

2）抑制骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等；

3）促進骨細胞形成的藥物：本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。

過量補鈣會導(dǎo)致腎結(jié)石嗎？

合理補鈣不會引起腎結(jié)石。腎結(jié)石有多種類型，如尿酸結(jié)石，是由于血尿酸升高，通過腎臟排出尿酸增加，從而導(dǎo)致尿酸結(jié)石，尿酸含鈣，與補鈣無關(guān)。目前，推薦的常規(guī)補鈣劑量（600毫克左右的鈣）不會增加腎結(jié)石發(fā)生的危險，是安全的。

當(dāng)然過度補鈣時，尿鈣隨著增多，自然增加腎結(jié)石形成的機會。甲狀旁腺功能亢進患者，本事血鈣很高，不宜補鈣，病人當(dāng)以治療原發(fā)病為主，但當(dāng)血鈣正常以后，也可以補鈣。