急性播散性腦脊髓炎又稱感染后腦脊髓炎、預(yù)防接種后腦脊髓炎， 是指繼發(fā)于麻疹、風(fēng)疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，或預(yù)防接種后，因免疫機(jī)能障礙引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的脫髓鞘疾病。病毒感染或免疫接種通常作為本病直接病因或誘發(fā)因素。病理改變以散發(fā)于腦或脊髓內(nèi)的多發(fā)性脫髓斑塊為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、癇性發(fā)作、煩躁不安、肢體癱瘓及進(jìn)行性加深的昏迷為特點(diǎn)，來(lái)勢(shì)惡險(xiǎn)，病死率高。

癥狀

1、預(yù)防接種后腦脊髓炎

接中狂犬疫苗，牛痘，麻疹疫苗，乙腦疫苗后均可發(fā)生，其中以接種狂犬疫苗后的發(fā)生率最高，近來(lái)，由于改進(jìn)了疫苗的制備技術(shù)，本病已較少見(jiàn)，首次接種較再次接種的發(fā)生率明顯為高，一般于接種后2～15天多見(jiàn)，急性起病，突然出現(xiàn)發(fā)熱，劇烈頭痛或脊神經(jīng)根放射性疼痛，嘔吐，抽搐，不同程度的意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性等癥狀，繼之迅速出現(xiàn)四肢癱瘓（常先為弛緩性，后轉(zhuǎn)為痙攣性）或偏癱，錐體束征陽(yáng)性，膀胱及直腸括約肌障礙，還可伴有瞳孔改變，眼球震顫，眼外肌麻痹，言語(yǔ)障礙等，死亡率較高，存活者中多數(shù)遺留不同程度的殘障，部分患者可完全康復(fù)。

2、感染后腦脊髓炎

發(fā)生率最高的疾病為麻疹，其它依次為水痘，風(fēng)疹，腮腺炎和流感，以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多見(jiàn)，急性起病，一般為患者病毒性感染退熱后再次發(fā)熱，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，抽搐，意識(shí)障礙，偏癱，隨后可見(jiàn)智能明顯減退，失語(yǔ)，失明和顱神經(jīng)損害；伴底節(jié)損害者可有錐體外系不自主運(yùn)動(dòng)；伴小腦損害者可有運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)；脊髓損害為主者可有程度不等的截癱，存活者中部分患者可遺留輕重不一的殘障，如肢體癱瘓，智能障礙，性格改變，失明，失語(yǔ)及顱神經(jīng)麻痹等。

3、急性壞死性出血性腦脊髓炎

又稱為急性出血性白質(zhì)腦炎，認(rèn)為是ADE暴發(fā)型，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，病死率高，表現(xiàn)高熱，意識(shí)模糊或昏迷進(jìn)行性加深，煩躁不安，癇性發(fā)作，偏癱或四肢癱；CSF壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多，EEG彌漫慢活動(dòng)，CT見(jiàn)大腦，腦干和小腦白質(zhì)不規(guī)則低密度區(qū)。

脊髓炎的病因有哪些？

一、自身免疫反應(yīng)：脊髓病變的組織損傷及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀被認(rèn)為是直接針對(duì)髓鞘抗原的免疫反應(yīng)所致，認(rèn)為是由T細(xì)胞所介導(dǎo)的自身免疫性疾病。

二、遺傳因素：脊髓病變有明顯的家族傾向，約15%的脊髓病變患者由一個(gè)患病的親屬，患者的一級(jí)親屬患病機(jī)率比一般人群高12―15倍。

三、西醫(yī)病因

脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng)，或因中毒、過(guò)敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，近年來(lái)有由肝炎病毒所導(dǎo)致脊髓炎的報(bào)告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見(jiàn)，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見(jiàn)。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺(jué)缺失和膀胱、直腸功能障礙。