骨折遲遲不治 當心并發(fā)癥來襲
骨折是常見的外科疾病,多由于外傷或暴力挫傷導致,患者典型的表現是傷后局部變形、肢體出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音,傷口局部可劇痛,局部發(fā)生腫脹、淤血,甚至導致肢體功能部分或完全喪失。骨折不治晚期的并發(fā)癥很多,主要有下肢深靜脈血栓形成、急性骨萎縮、墜積性肺炎、損傷性關節(jié)炎、缺血性肌攣縮等等并發(fā)癥,骨或軟骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞的損傷,叫做骨折。骨折可閉合性與開放性兩種,前者皮膚完整;后者皮膚破裂,骨折端與外界相通。以下是沈陽虹橋骨科醫(yī)院專家針對骨折不治晚期的并發(fā)癥有哪些的具體介紹。
1、下肢深靜脈血栓形成:多見于骨盆骨折或下肢骨折,下肢長時間制動,靜脈血回流緩慢,加之損傷所致血液高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓形成。應加強活動鍛煉,預防其發(fā)生。
2、關節(jié)僵硬:患肢長時間因定,靜脈和淋巴回流不暢,關節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積。發(fā)生纖維粘連。并伴有關節(jié)變和周圍肌攣縮,致使關節(jié)活動障礙。這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節(jié)僵硬的有效方法。。
3、急性骨萎縮:即損傷所致關節(jié)附近的病性骨質疏松,亦稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良c好發(fā)于手、足骨折后,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。
4、褥瘡:嚴重骨折后患者長期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。
5、墜積性肺炎:多發(fā)生于因骨折長期臥床不起的患者,特別是年老體弱和伴有慢性病的思者,有時可因此而危及患者生命,應鼓勵思者及早下床活動。
6、損傷性關節(jié)炎:關節(jié)內骨折,關節(jié)面遭到破壞,又未能準確復位,骨愈合后使關節(jié)面不平整,長期磨損易引起損傷件關節(jié)炎,致使關節(jié)活動時出現疼痛。
7、缺血性肌攣縮:多為骨筋膜室綜合征處理不當的嚴重后果,是骨折最嚴重的并發(fā)癥之一。它可由骨折和軟組織損傷所致,也常因骨折處理不當造成,特別是外固定過緊。一日發(fā)生則難以治療,常致嚴重殘疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。
8、感染:開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者,若清創(chuàng)不徹底,壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳,可能發(fā)生感染。處理不當可致化膿性骨髓炎。
9、損傷性骨化:又稱骨化性肌炎。由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當使血腫擴大,機化并在關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化,造成嚴重關節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關節(jié)。
骨折的處理原則
一、復位
包括手法復位和切開復位,以手法復位為主。復位時間越早就越容易,效果也越好。如果脫位時間較長,關節(jié)周圍組織攣縮、粘連,空虛的關節(jié)腔被疲痕組織充填,可給手法復位造成一定困難。對于合并關節(jié)內骨折、經手法夏位失敗者,有軟組織嵌人、手法難以復位者或陳舊性服位手法復位失敗者可行手術切開復位。
二、固定
復位后將關節(jié)固定于穩(wěn)定位置2—3周,使損傷的關節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織得以修復。固定的時間根據個體的脫位情況而定,太長易發(fā)生關節(jié)僵硬,太短則損傷的關節(jié)囊達不到修復,容易形成習慣性脫位。陳舊性脫位手法復位后,固定時間應適當延長。
三、功能鍛煉
在固定期問要經常進行關節(jié)周圍肌肉的伸縮活動相思肢其它關節(jié)的主動活動。固定解除后,逐步進行患部關節(jié)的主動功能鍛煉,切忌粗暴的被動活動,可用理療、按摩等手段,促使關節(jié)功能早日恢復。
(責任編輯:付子顏 )
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