肺部積水，又稱胸腔積液，其引發(fā)原因多樣，包括肺炎旁胸腔積液、結(jié)核性胸膜炎、惡性胸腔積液、心功能不全、低蛋白血癥等。

1. 肺炎旁胸腔積液：肺部發(fā)生細(xì)菌、病毒等病原體感染引發(fā)肺炎時，炎癥可累及胸膜，導(dǎo)致胸膜通透性增加，血管內(nèi)的液體和蛋白質(zhì)滲出到胸腔，形成胸腔積液。常見的病原體有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?；颊叱擞邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺炎癥狀外，還可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等胸腔積液相關(guān)癥狀。

2. 結(jié)核性胸膜炎：由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起。結(jié)核菌可通過血行播散或直接蔓延至胸膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生。患者常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，以及胸痛、咳嗽等表現(xiàn)。胸腔積液多為草黃色滲出液，淋巴細(xì)胞為主。

3. 惡性胸腔積液：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，或胸膜原發(fā)腫瘤如胸膜間皮瘤等，可導(dǎo)致胸膜通透性改變，血管內(nèi)液體滲出，同時腫瘤還可阻塞淋巴管，影響胸腔內(nèi)液體的回流，從而形成胸腔積液。惡性胸腔積液多為血性，增長迅速，患者常有原發(fā)腫瘤的相關(guān)癥狀，如咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等。

4. 心功能不全：尤其是右心功能不全時，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，液體漏出到胸腔形成胸腔積液。患者常有心臟病史，如冠心病、心肌病等，可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，胸腔積液多為雙側(cè)，且以右側(cè)多見。

5. 低蛋白血癥：各種原因?qū)е碌难獫{白蛋白水平降低，如肝硬化、腎病綜合征、營養(yǎng)不良等，使血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體容易滲出到組織間隙和胸腔，形成胸腔積液?；颊叱擞行厍环e液的表現(xiàn)外，還可能有下肢水腫、腹水等癥狀。

肺部積水的原因復(fù)雜多樣，不同病因?qū)е碌男厍环e液在性質(zhì)、治療方法等方面存在差異。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部積水時，需要及時就醫(yī)，通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，明確病因，并采取針對性的治療措施。