本文指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師朱立群

早前，一位網(wǎng)友發(fā)布的“你所不知道的二甲雙胍”吸引了很多粉絲圍觀，帖子稱“用二甲雙胍來減肥、控制體重的醫(yī)生，幾乎各個(gè)醫(yī)院都有?！倍纂p胍緩釋片為降糖藥物之一，用于肥胖型糖尿病患者的降糖，因此，很多Ⅱ型糖尿病患者服藥后體重有所下降。于是就有很多人把二甲雙胍作為減肥神藥。究竟二甲雙胍是不是真的可以起到減肥作用，服用后又會(huì)不會(huì)造成副作用呢？就此，家庭醫(yī)生在線編輯咨詢了廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科的朱立群主任。

二甲雙胍副作用少 藥物減肥首選

朱立群主任指出，隨著生活方式的改變，很多人吃得多運(yùn)動(dòng)少，導(dǎo)致肥胖的人越來越多，特別是單純性肥胖的人。二甲雙胍作為一種降糖藥，有幾方面的特點(diǎn)，一是可以增加胰島素的敏感性，而不是增加胰島素的分泌，這樣可以減少脂肪的合成；二是能抑制腸道對(duì)糖分的吸收，同時(shí)它還可以通過組織對(duì)糖的酵解來減低血糖。三是二甲雙胍還能抑制食欲，減少能量攝入及減少體內(nèi)脂肪含量達(dá)到減少體重作用。肥胖的人大多數(shù)都有胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素分泌增多，從而使脂肪合成增多，這就容易出現(xiàn)肥胖。二甲雙胍的減肥原理其實(shí)就是通過減少胰島素的分泌，減低脂肪的合成。但有時(shí)候，為了增加減肥效果，則會(huì)聯(lián)合使胰島素增敏劑，使胰島素分泌減少，從而更好地阻礙脂肪的合成。二甲雙胍除了降糖和減肥之外，還發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用腸道腫瘤的發(fā)生率很低。

副作用方面，朱立群主任表示，與其他減肥藥相比，二甲雙胍相對(duì)還是比較安全的，只有部分人服用量較大或空腹服用后才會(huì)產(chǎn)生譬如惡心等腸胃反應(yīng)。但通過改變吃藥的方法還是可以避免的，可以從小量開始，一開始通常是每次半片，一天兩至三次，飯中或者飯后立即口服，讓腸胃逐漸適應(yīng)。服藥后要定期復(fù)診，了解服藥后減肥效果和胃腸道反應(yīng)，再進(jìn)行調(diào)節(jié)或加量。同時(shí)，還要配合胰島素增敏劑，這樣就會(huì)使胰島素的分泌減少，脂肪的合成受到抑制，體重也就慢慢下來了。一般來說，服用后患者也不會(huì)對(duì)二甲雙胍產(chǎn)生依賴性，所以對(duì)于單純性的肥胖癥患者，在臨床上現(xiàn)在一般都會(huì)用二甲雙胍和一些增敏劑作為首選的治療方法。

標(biāo)準(zhǔn)身材瘦身 慎用二甲雙胍

朱立群主任說，一般來說，BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重指數(shù)，英文為Body Mass Index，簡(jiǎn)稱BMI）大于25屬于超重，超過28則屬于肥胖。對(duì)于這一部分的人，用二甲雙胍減肥的確有一定效果，但是對(duì)于已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)體重的人來說，就沒必要進(jìn)行藥物減肥了，否則反而會(huì)帶來不良影響，例如營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常等癥狀。

反彈是很多減肥人士的關(guān)注焦點(diǎn)，那服用二甲雙胍減肥會(huì)不會(huì)很容易反彈呢？朱立群主任指出，沒有一種藥物是可以保證永不反彈的，關(guān)鍵是在服用藥物減肥的同時(shí)還必須要注重飲食的均衡，而停藥后的飲食和運(yùn)動(dòng)療法的保持尤其重要。

他說，一些前期的糖尿病人，就不能吃太多的葡萄糖，因?yàn)榇x不了，多余的糖分很容易會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪，造成肥胖。而且血糖高的人容易肚子餓，很想吃但又不能吃，這首先就要把血糖降低，饑餓感也會(huì)跟著下降。血糖降低后則要合理飲食，盡量吃一些低熱量的蔬菜水果，因?yàn)檫@些含有比較豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維?？偠灾?，攝入的能量要少于運(yùn)動(dòng)消耗的能量，使之達(dá)到一種負(fù)平衡，能量不夠就會(huì)消耗體內(nèi)脂肪，脂肪少了，身體自然就會(huì)瘦下來。朱立群主任表示，通過藥物減肥的功效畢竟是比較有限的，因此還是需要飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法的相配合，就是“藥物+飲食+運(yùn)動(dòng)”，這樣才能達(dá)到理想的減肥效果。飲食療法的原則是合理飲食，運(yùn)動(dòng)療法包括健美、體操、跑步等。

朱立群主任最后提醒各位愛美人士，健康非肥胖人士服用二甲雙胍等藥物減肥并非很恰當(dāng)，還是那句話“只要多運(yùn)動(dòng)，合理飲食，保持好體重就很好了”，持之以恒，你一樣可以擁有健康的好身材。

專家介紹

朱立群，男，廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、內(nèi)科教授，碩士研究生導(dǎo)師，同時(shí)任中國及廣東省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)及廣東省中醫(yī)藥糖尿病學(xué)會(huì)的常委和委員。從事內(nèi)分泌及代謝病臨床研究工作30余年，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表多篇論文，在糖尿病的診治研究方面有四項(xiàng)成果通過鑒定，一項(xiàng)1型糖尿病診斷技術(shù)為填補(bǔ)省市衛(wèi)生技術(shù)空白項(xiàng)目，一項(xiàng)甲狀腺疾病研究獲國家衛(wèi)生部甲級(jí)成果二等獎(jiǎng)，一項(xiàng)糖尿病藥物研究獲國家發(fā)明專利，近幾年還承擔(dān)并完成了6項(xiàng)國家臨床藥理試驗(yàn)和療效觀察研究。

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