卡托普利是常用于高血壓的藥物之一，可通過(guò)阻斷血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II，使血壓下降。同時(shí)使全身血管擴(kuò)張，導(dǎo)致心臟后負(fù)荷降低，心排血量略增，腎血管阻力也明顯下降，腎血流量增加，醛固酮分泌減少，有利于尿鈉的排泄，體液量減少，靜脈回流心臟量也相應(yīng)減少，改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。

治療疾病時(shí)，往往需要聯(lián)合用藥，卡托普利聯(lián)合用藥治療高血壓需要注意什么？

1、與利尿藥同用，降壓作用更強(qiáng)，可致嚴(yán)重低血壓，故原利尿藥宜停用或減量，而卡托普利開(kāi)始用量宜小。

2、與其他擴(kuò)血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應(yīng)從小劑量開(kāi)始。

3、由于卡托普利發(fā)揮作用時(shí)會(huì)減少醛固酮的生成，使腎重吸收鈉離子和水減少，排鉀減少，可能導(dǎo)致高血鉀。因此慎與保鉀利尿藥如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利或補(bǔ)鉀藥同用。

4、與其他降壓藥合用，降壓作用加強(qiáng)，與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物合用呈相加作用，而與β阻滯藥合用呈小于相加的作用。

5、丙磺舒可抑制腎臟對(duì)卡托普利的排泄。

6、與別嘌醇同用可引起超敏反應(yīng)。

7、與布比卡因合用，由于對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和低血壓，甚至意識(shí)喪失。

8、和氯丙嗪有協(xié)同作用，可導(dǎo)致低血壓。兩種藥物同時(shí)使用應(yīng)慎重，充血性心力衰竭患者應(yīng)避免兩藥聯(lián)用。

9、硫酸亞鐵可降低卡托普利的生物利用度，降低未結(jié)合卡托普利水平從而導(dǎo)致血壓升高。

10、與環(huán)孢素合用，可使腎功能下降。

11、與骨髓抑制藥如硫唑嘌呤合用可引起嚴(yán)重貧血。

12、與鋰劑合用可引起鋰劑的血漿水平增高。同時(shí)也可引起腎臟毒性，出現(xiàn)蛋白尿和血肌酐增高。

13、內(nèi)源性前列腺素合成抑制藥如吲哚美辛可減弱卡托普利的降壓作用。其他非甾體抗炎藥也可出現(xiàn)類似相互作用。

14、抗酸藥可降低卡托普利體內(nèi)的利用，降低療效。

15、麻黃含麻黃堿和偽麻黃堿，可降低抗高血壓藥的療效。使用卡托普利治療的高血壓患者應(yīng)避免使用含麻黃制劑。

16、與洋地黃毒苷、地高辛合用沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的改變。但腎功能損害的患者地高辛血清濃度可能增高。

此外，卡托普利口服后在胃腸道吸收迅速，吸收率60%～75%，空腹服用生物利用度為70%，但與食物同服時(shí)，吸收率可降低約35%，生物利用度為30%～40%，因此卡托普利應(yīng)餐前一小時(shí)服用。