廣東省健管學(xué)會(huì)年會(huì)召開(kāi)
2016年4月9日,第五屆華南地區(qū)健康管理論壇暨2016 廣東省健康管理學(xué)會(huì)、廣東省健康服…[詳細(xì)]
用眼鏡來(lái)矯正視力,雖然有點(diǎn)麻煩,但對(duì)人沒(méi)有什么害處。對(duì)不愿戴鏡者,可選用接觸眼鏡(即隱形眼鏡),但不能長(zhǎng)時(shí)間佩戴,要每天清洗并加以消毒。長(zhǎng)期使用,鏡片內(nèi)會(huì)藏污納垢,甚至產(chǎn)生霉菌。用者眼睛亦會(huì)引發(fā)炎癥,甚者角膜表面潰損,如有細(xì)菌侵入,即會(huì)導(dǎo)致潰瘍形成而失明。故要求用者經(jīng)常到醫(yī)生處診視,并在使用一定時(shí)期后另行配新鏡。這也是既費(fèi)時(shí)又花錢的事。所以亦非人人愿意采用。
。担澳甏酰粋(gè)日本醫(yī)生從一個(gè)眼睛受傷者的傷眼上,發(fā)現(xiàn)其角膜受傷的傷痕,竟使其原來(lái)的近視度有所降低。于是他試圖在近視眼患者的角膜內(nèi)面用小刀做切口,藉此降低角膜的屈光度。經(jīng)他手術(shù)的病人,有部分近視的確降低了,但亦有部分于數(shù)年后竟然失明。后來(lái)知道,角膜內(nèi)面有一層內(nèi)皮細(xì)胞,具有調(diào)節(jié)角膜水分,使角膜保持透明的功能。這位日本醫(yī)生當(dāng)時(shí)未了解此生理知識(shí),手術(shù)切口過(guò)深,傷害了這層細(xì)胞,導(dǎo)致了這一不幸事件。
但切割角膜能影響角膜彎曲度這一事實(shí),促使人們繼續(xù)去探索其可行性。前蘇聯(lián)一個(gè)眼科研究所,研究出一種方法,稱為角膜周邊放射狀切開(kāi)術(shù)。該法是用鋒利的鉆石刀,由角膜邊緣向角膜中央方向切開(kāi),這種手術(shù)對(duì)解決300到600度的近視效果最好,800度以上高度近視效果不好。手術(shù)熟練者,術(shù)后大多數(shù)患者感到滿意,亦有少數(shù)患者術(shù)后矯正不理想,近視度矯正不多,或矯正過(guò)度反而成為遠(yuǎn)視。個(gè)別術(shù)后感到看燈有光環(huán),甚至在黑暗中視力變模糊。此外,手術(shù)時(shí)切破了眼球,甚至傷害了晶體,亦偶有發(fā)生。術(shù)后,由于角膜抵抗力降低,遇到重力撞擊,有可能造成眼球破裂,甚至在術(shù)后一年也有可能發(fā)生。
這種手術(shù),看似簡(jiǎn)單,其實(shí)相當(dāng)難掌握。須知盡管有良好切刀及手術(shù)顯微鏡,亦難以切割得恰到好處。
七八十年代還有另一些改變角膜彎曲度矯治屈光不正的方法。如美國(guó)有醫(yī)生用尸體角膜經(jīng)冷凍變硬后,以精密車床切削成一小凸鏡或凹鏡,再以之移植于高度遠(yuǎn)視或近視眼上,也取得成功。但這種方法既復(fù)雜,又難以在術(shù)后達(dá)到十分準(zhǔn)確的光學(xué)效果。對(duì)少數(shù)因高度遠(yuǎn)視(如無(wú)晶體眼),無(wú)法佩戴眼鏡者,有一定意義。
80年代,隨著科技的發(fā)展,眼科工作者利用一種不產(chǎn)生高熱的所謂冷激光,可以使角膜組織緩緩發(fā)生氣化而消除。這就有可能利用它改變角膜的彎曲度,從而改變屈光度。因這種激光可以由電腦控制如何使角膜表面彎曲度減低或增高,因此可以達(dá)到比用刀切割遠(yuǎn)為精確的程度,且對(duì)其下的組織無(wú)不利影響,故這種治療屈光不正的方法,很快獲得國(guó)際眼科界的重視。90年代開(kāi)始,不少國(guó)家先后引進(jìn)這種治療儀器,在臨床使用中普遍得到相當(dāng)滿意的效果。但任何手術(shù)治療,都要破壞正常組織。倘手術(shù)正確,結(jié)果良好,自然可賀,也是多數(shù)患者治療后的結(jié)果。然而,如果效果是負(fù)面的,則是一件麻煩事。畢竟眼組織結(jié)構(gòu)微細(xì),經(jīng)不起損害。萬(wàn)一發(fā)生,即會(huì)造成禍患。所以,患者在選擇這種治療時(shí)要注意以下事項(xiàng):
一、20歲以下年青人,或近一兩年近視仍在加深,就不宜急于治療。
二、如眼睛原來(lái)就發(fā)生過(guò)外傷,患眼內(nèi)炎癥或眼干燥等病,亦不宜接受治療。
三、過(guò)高的近視、散光,亦暫時(shí)不要接受治療,因日后可能有其他辦法解決。
四、激光治療,會(huì)出現(xiàn)術(shù)后看燈光有光環(huán)、怕光,或在暗處視力十分模糊,夜間不能開(kāi)車等問(wèn)題。
五、手術(shù)后并非都能達(dá)到矯正的度數(shù),有不足或過(guò)矯的可能。
六、危險(xiǎn)性是存在的,這是由于做激光治療時(shí),為了取得更佳效果,減少術(shù)后不適,采取先把角膜前一薄層切開(kāi)(不切斷)、覆轉(zhuǎn),再用激光照射其下層,然后把早先切開(kāi)的薄層覆回原位。這一操作,要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師用專門切割刀完成。倘不慎切破、切斷,或切得過(guò)薄、過(guò)厚,都可能發(fā)生重大的屈光問(wèn)題,甚至無(wú)法挽回良好視力。
從上述可知,醫(yī)者必須具有豐富的屈光、角膜病與角膜手術(shù)的經(jīng)驗(yàn),也必須了解儀器質(zhì)量、性能,方可確定治療方案。
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(責(zé)任編輯:張燕君 )
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