一提到“青光眼”，許多人就有一種談“青光”色變的感覺。廣州人有句俗話：“發(fā)青光”。這是人們把青光眼誤解成眼睛會發(fā)青光，因此，在人們心目中青光眼很可怕。青光眼除了發(fā)病率較高外，更主要的危害是青光眼的后果——視力喪失，這通常是不可恢復的。但早期診斷和及時的治療可預防視力的進一步損害。那么，怎樣早期發(fā)現(xiàn)青光眼？青光眼有什么治療方法？日常生活中要注意些什么？為此我們走訪了中山醫(yī)科大學中山眼科中心青光眼專家葛堅教授。

　　“房間與門”的故事

　　“葛教授，青光眼是一種什么樣的疾�。俊�

　　“青光眼并不是一種疾病而是一類疾病，其共同特點是由于眼壓異常升高造成視神經受到損害，導致視力下降或看東西的范圍（學名為視野）縮窄。”葛教授盡量用通俗易懂的話向我們解釋。

　　“青光眼既然是一類疾病，是不是有很多種？”我們問。

　　“對，青光眼可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼及先天性青光眼三種。原發(fā)性青光眼又可分為開角型青光眼及閉角型青光眼；繼發(fā)性青光眼則是由眼部其他疾病引起的青光眼；先天性青光眼是指嬰幼兒及兒童生下來就有的青光眼。在我國，青光眼病人以閉角型為主�！�

　　開角？閉角？這是怎么回事？看我們十分疑惑的樣子，葛教授風趣地打了個形象的比喻：

　　假如眼睛像一個房間，那么房間里的東西如晶狀體、玻璃體等則稱為眼內容物，其中有一種由眼睛產生的液體物質叫房水，對眼睛起著支持和營養(yǎng)的作用。房水流出眼的途徑稱為房角結構，房角結構是眼睛的“門”。閉角型青光眼是指房間（眼睛）的容積相對狹小，且房間的“門”迅速關上了，打不開，房水流不出去，房間里自然就十分擁擠了，此時眼內壓力增高。病人突然感覺到一側眼脹痛伴同側劇烈頭痛，甚至惡心、嘔吐、視力急劇下降，當出現(xiàn)這些征象時，往往提示是急性閉角型青光眼。

　　開角型青光眼患者的眼容積一般不變小，但是“門”的功能出了問題，房水不能非常通暢地通過“門”而流出房間，慢慢地積聚在眼里，眼內壓力也隨之增高，但這個過程十分緩慢。故患開角型青光眼的病人通常感覺良好，覺察不出眼睛的變化，而早期眼壓多在統(tǒng)計學正常值范圍內，甚至不易被醫(yī)生察覺，因此又稱為視力的“扒手”， 即視力被一點點竊走，待出現(xiàn)明顯的癥狀時視功能已經很差了。

　　光明與黑暗的距離

　　說到先天性青光眼，葛教授告訴我們：小孩子不太會訴說不適的癥狀，因此青光眼的早期癥狀較易被家長忽視。下面兩個例子，讀者（特別是為人父母者）要引以為鑒。

　　一對年輕夫婦生了個孩子，眼睛特別大，人見人愛，小家伙也特別機靈，學東西比同齡的孩子快，一家人為此感到很開心。誰知，他們慢慢發(fā)現(xiàn)孩子很容易流眼淚，看電視靠得很近，讓他離電視機遠些，他就哭。夫婦倆警惕起來，帶孩子到醫(yī)院檢查，才知道孩子患了先天性青光眼，馬上入院做了手術。孩子后來的情況很好，可以和其他孩子一樣正常生活和學習。另一個邊遠山區(qū)的孩子運氣就沒那么好了，同樣是這種情況，孩子的父母沒太在意，發(fā)現(xiàn)后也只是找一般的醫(yī)生瞧了瞧，醫(yī)生也沒說什么。等到上學時，小孩慢慢看不清黑板，家人還以為他是近視，最后到醫(yī)院檢查時，小孩的雙眼已腫大如牛眼，對光線的亮度變化已沒有感覺，他完全失明了。

　　“同樣是先天性青光眼，結局卻顯著不同。”葛教授感慨萬分地說，“青光眼，貴在早發(fā)現(xiàn)、早治療�！笔聦嵣希�不僅是先天性青光眼，所有類型的青光眼，關鍵都在于早期診斷與早期治療。大多數(shù)預后不佳的青光眼病人，都是因為沒有早期診斷而喪失了最佳的治療時機。那么，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)呢？葛教授告訴我們：“一是癥狀提示，二是合理的輔助檢查。

　　“年齡越大，青光眼的發(fā)生率越高，年齡在４０歲以上的，可以歸入危險人群。急性閉角型青光眼發(fā)作早期的‘蛛絲馬跡’有：平時經常眼睛發(fā)脹；早上視力好，晚上視力差；看燈時周圍出現(xiàn)彩色光環(huán)的特征性‘虹視’現(xiàn)象。在光線暗的地方用眼時間過長、使用引起瞳孔散大的藥物、情緒劇烈波動、過度疲勞等因素則可誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。

　　“有青光眼家族史、高度近視或近視發(fā)展較快者，或有糖尿病、視網膜血管病變史者，以及心血管疾病、低血壓、外周血管病的患者，屬容易患開角型青光眼的人群，需要定期檢查�！�

　　有哪些相關檢查手段可以早期發(fā)現(xiàn)青光眼呢？

　　“有患此病傾向的人應定期３個月至半年到醫(yī)院檢查１次，大部分人通過常規(guī)眼科裂隙燈顯微鏡檢查與眼底檢查即可排除是否患了青光眼。

　　“房角檢查、眼壓檢查、眼前段超聲生物顯微鏡、光學干涉斷層掃描儀、共焦激光掃描眼底鏡等則幫助醫(yī)生區(qū)別開角型或閉角型青光眼，為青光眼的早期診斷提供更敏感的參考指標�！�

　　與青光眼“共存”

　　葛教授說，當診斷患有青光眼后，作為病人，首先應理智面對這一消息，不要害怕和悲哀，要學會去“適應”青光眼——包括習慣于經常進行眼睛檢查、用藥和對可能需要進行的眼部手術有心理準備，而不是被青光眼所嚇倒。要學會與青光眼“共存”，則必須了解目前關于青光眼的主要治療方法，如藥物治療、手術治療和激光治療。那么，這些治療手段各自適應哪些情況呢？

　　葛教授明確地告訴我們：“開角型青光眼治療以藥物為主，如果藥物治療無效，或者病人不能耐受藥物治療副作用時才考慮手術。原發(fā)性閉角型青光眼、先天性青光眼，一經診斷，必須手術，藥物只能是輔助治療。

　　“藥物的作用是增加房水的排出量，或者降低眼內房水的產生量。藥物的治療通常必須每天給藥，按處方用藥。這種有計劃的療程，對控制眼壓很有必要。治療青光眼的眼藥水、眼膏會有一些副作用，例如：滴眼藥水時有刺痛感，聚焦困難，頭痛，或眼球后疼痛，眼紅，視力下降或視物模糊（尤其在夜晚）�？刂蒲蹓旱乃幬镞�可能影響身體的其他部分，產生惡心、食欲下降、手腳麻木、嗜睡、心率改變等。所以，采用藥物治療的青光眼病人及家屬對此必須有清楚的認識。如果藥物的副作用太強或者持續(xù)時間太長，醫(yī)生通常會降低藥物的劑量或改換另一種藥物。

　　“手術包括激光手術和傳統(tǒng)的顯微手術。傳統(tǒng)的顯微手術適用于大多數(shù)類型的青光眼，但出現(xiàn)出血、感染和并發(fā)癥的危險較激光手術高一些。當然，在手術中放置某些抑制瘢痕組織形成的藥物，對手術縫線進行調整，在術后根據(jù)患者情況拆除手術縫線，可以提高手術效果。但這需要豐富的治療經驗。

　　“近年來，激光治療青光眼成為時尚，激光手術有快速、方便、眼睛感染及并發(fā)癥（例如瘢痕形成）危險性小的優(yōu)點，但不能適應于所有類型的青光眼�！�

　　在采訪中我們了解到：從兩年前開始，中山眼科中心應用非穿透小梁切除術進行開角型青光眼的手術治療，這種手術方式不用進入眼球，安全系數(shù)較高，手術并發(fā)癥較少。此外，中心還將最新的無縫線、小切口的白內障超聲乳化手術引入閉角型青光眼和惡性青光眼的治療，這些先進的、帶有探索性的最新手術方式，對恢復患者的視力、減少手術次數(shù)、減低手術費用等起了很大作用。

　　給患者的出院指導

　　早期發(fā)現(xiàn)和早期治療青光眼固然重要，已經患了青光眼并且住院做了手術的青光眼病人，同樣應保持足夠的警惕，那么他們出院后要注意什么問題呢？當我們提出這個問題時，葛教授高興地說：“這是個很有用的問題！”接著，他把青光眼患者出院指導詳細地向我們介紹：

　　規(guī)則用藥，注意藥物的副作用 出院時，醫(yī)生會讓病人帶一些藥回家使用�；颊咭�注意按藥袋上注明的用藥量服藥，按規(guī)定的次數(shù)滴用滴眼液或涂眼膏；如有兩種以上滴眼液則要交替使用，每次間隔１５～２０分鐘以上，滴眼每次一滴即可，不宜太多以免藥液外溢；使用阿托品滴眼液、高濃度匹羅卡品滴眼液滴后應壓迫淚囊區(qū)（內眼角）２～３分鐘；使用噻嗎心安滴眼液，要注意脈搏變化，６０次／分以下要及時就診，必要時停用；滴眼液和眼膏宜放于陰涼避光處。注意眼睛的感覺和外觀，發(fā)現(xiàn)異常變化應及時向眼科醫(yī)生反映，及時進行常規(guī)復查。

　　清淡飲食，忌辛辣 注意補充營養(yǎng)，增強體質，宜吃營養(yǎng)豐富易消化的食物，多吃蔬菜、水果，忌吃刺激性食物，如煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等，一次飲水量不宜超過５００毫升。

　　生活規(guī)則 生活有規(guī)律，學會控制情緒，心情舒暢；注意勞逸結合，避免過度疲勞；避免長時間看電視、電影；避免長時間低頭；不要碰撞手術眼；不要在暗室久留；上衣領不要過緊；睡眠時枕頭高度適中（一個半拳頭高為宜）。

　　如果你因其他病痛去看醫(yī)生的話，必須讓接待你的非眼科醫(yī)生知道：你患了青光眼以及你正在應用的藥物。

　　最后，葛教授讓我們轉告廣大讀者：“如果你知道你患有青光眼，那么，你比成千上萬的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸運一些。因為你和你的眼科醫(yī)生可共同努力，在以后的歲月里保護你的視力。也就是說，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期預防，談‘青’不必色變！” 

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（責任編輯：劉彩婷 ）