a:青光眼急性大發(fā)作常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

b:當視疲勞無法緩解時，應及時到眼科檢查。

c:冷空氣、精神興奮、黑暗環(huán)境容易誘發(fā)青光眼。

    青光眼是一種嚴重的致盲性眼病，其致盲人數占整體盲人的5.3%~21%。青光眼發(fā)病年齡越早，越是疾病早期引起視力損傷者，其失明的可能性越高，而且它對眼部的損害是不可逆的。目前正值秋冬時分，是青光眼病發(fā)生的高危險期，不但門診中急性青光眼病例增多，慢性青光眼患者也易使病情惡化。

了解青光眼的發(fā)病特點，早期發(fā)現青光眼及預防其發(fā)作，是治療青光眼的關鍵。下面介紹幾位在門診碰到的典型病例，希望他們的經歷能引起您的重視。

誤將青光眼當做:急性胃腸炎

    三個月前，劉女士為兒子的工作問題整晚愁得睡不著，頭也痛眼也痛，悶悶的，就像兩眼珠上壓著塊東西。她沒往心里去，覺得可能是人老了經不起事，血壓又高上來了，休息一下就會輕點�？墒乱幌攵嗑陀旨又兀�一周前突然惡心，嘔吐了好幾次，眼睛也看不清了，急急忙忙去醫(yī)院，家人直接把她送到了消化科，她也沒告訴醫(yī)生眼睛的情況，結果就當急性胃腸炎治療，不但沒有好轉，還越來越糟。第二天，她什么也看不見了。請眼科醫(yī)生來會診，一測眼壓，超出正常值兩倍多，經過急救、手術，雖然挽救了一部分視力，但沒辦法恢復到正常水平，視野也比以前縮小了。倘若她一開始出現眼痛頭痛就來眼科看，也許能免除這一刀，預后也會好得多。

    醫(yī)生點評：這是一個典型的由青光眼小發(fā)作引起大發(fā)作的病例。患者在大發(fā)作之前，絕大多數都會有小發(fā)作，例如，經常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無屈光不正或其他疾病，尤其是在情緒激動（如焦慮、生氣）或在暗處停留過久（如看電影、電視或在暗室工作后），上述癥狀均可出現，經過休息后可緩解。如果在小發(fā)作時能及時就診，服用降眼壓藥物，有效控制眼壓，就能避免對視神經纖維和視功能造成不可逆性損傷。

    如果多次小發(fā)作不注意，眼壓超過一定的限度，就會引起大發(fā)作，出現劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降甚至失明，同時也常伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀，這時就有可能誤診為急性胃腸炎或腦血管疾病而應用解痙藥物，這類藥物會加重眼部房水循環(huán)障礙，可能使青光眼的發(fā)作更加嚴重，所以，患者在就診時一定要把自己所有的不適都告訴醫(yī)生，這樣可以減少誤診率，使疾病得到更有效的處理。

劉大媽的惡心、嘔吐等癥狀，完全是高眼壓引起的，如果當時用上降眼壓的藥物，將眼壓控制到安全值再做抗青光眼手術，預后就可能完全不同了。

青光眼切莫輕易:歸咎于視疲勞

    小張在縣委辦公室當秘書，前幾天因為有個重要的會議，每天要加班整理材料至深夜，視力明顯下降了，還經常感到鼻根部酸澀，眼皮沉重。開始以為是太疲勞，可是忙過那些日子，休息了幾天還是那樣。他又想可能是眼鏡戴的時間太久，現在不合適了，便去眼鏡店配眼鏡�？墒�，怎么調整、矯正視力也達不到1.0，而且頭痛、眼痛現象一點也沒緩解。于是他去縣醫(yī)院看，測眼壓并不高，眼底也沒問題，最后醫(yī)生說是視疲勞引起的。小張不放心，專程來到省里的眼科醫(yī)院，醫(yī)生測了眼壓，用矯正眼壓表計算了一下，又做了誘發(fā)試驗，最后確診竟是青光眼。

    醫(yī)生點評：隨著醫(yī)學知識的普及，很多人一提起頭痛、眼痛就能聯想到青光眼，但有時候青光眼患者的這一癥狀并不是很突出（特別是高度近視眼者），這樣就很容易忽視，比如上文中的小張。他的自覺癥狀并不是很明顯，但視力已經受到了影響（矯正視力不足1.0），這是因為患者為高度近視眼，眼球變長，鞏膜變薄，彈性也明顯下降，當出現高眼壓時感覺不像其他人那么明顯，這時測眼壓也往往不高，需要多次測量，用矯正眼壓表矯正后才會得出真實的數值。

    近視眼患者本身也是青光眼的高發(fā)人群，而且眼底也容易出現病變，所以更應該注意保護自己的眼睛，不能把一些不舒服現象簡單地歸為視疲勞。當出現視疲勞無法解釋的癥狀時，一定要到眼科專科做詳細的檢查。幸運的是，小張做了進一步的檢查，及時發(fā)現了青光眼，避免了視神經的進一步損傷。

中老年人:早晨看書費勁要小心

　  五十來歲的老鄭喜歡早起看報紙，可最近老覺得吃力，眼睛花得厲害，把老伴三百度的花鏡戴上也不管用，以前戴二百度的花鏡都看得蠻清楚的。而且看一會就覺得累，眼睛發(fā)脹發(fā)酸，眼眶也痛，休息了幾天也不見好。老鄭的母親患青光眼，現在一只眼已經失明了，他愛人擔心老鄭也是這樣，催著他趕緊去醫(yī)院看看。到醫(yī)院一測眼壓，只比正常值的上限高出一點，又做了24小時眼壓動態(tài)檢測，發(fā)現老鄭的眼壓波動參數明顯高于正常人，確診為開角型青光眼。老鄭現在吃著降眼壓藥物，視力一直挺好的，視野也沒有縮小，戴著二百度的花鏡還天天早起看報紙呢！

    醫(yī)生點評：正常人的眼壓有晝夜波動的規(guī)律，一般清晨偏高，夜間偏低，而青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大，故早晨眼壓就更高，癥狀就明顯。在這里提醒中老年朋友，如果早晨起床后看書看報較吃力，鼻根部酸脹和眼眶前額部脹痛，或者過早出現老花眼，如40歲以前就出現老花眼，老花眼加重，經常更換老花鏡仍覺得不合適，就應該去醫(yī)院檢查一下。因為這與眼的調節(jié)能力減退有關，與青光眼早期病變程度呈正比。另外，對父母親和關系比較近的親屬中有患青光眼的人來說，更應該時刻注意自己的眼睛，出現以上癥狀就要及時去醫(yī)院檢查一下，因為青光眼與遺傳有關。如果一只眼已確診為青光眼，對另一只眼更要密切觀察，因為原發(fā)性青光眼多數是兩眼患病，只不過發(fā)病有先有后而已。

　　另外，青光眼的發(fā)作也受季節(jié)的影響，秋冬時分溫度變化較大，早晚溫差也較大，是青光眼發(fā)病的高峰時節(jié)，天氣變化和季節(jié)交替對人眼的生理功能有很大影響。一般在強冷空氣入侵后的24小時內發(fā)作。如果強冷空氣襲來，氣溫驟降，眼壓可能出現較大的波動。冷空氣之所以誘發(fā)青光眼，是因為天氣發(fā)生變化時，影響體溫調節(jié)中樞，通過植物神經干擾血壓而使眼壓波動，進而發(fā)病。因此，對于已經患有青光眼的人來說，秋冬季節(jié)尤應注意預防，盡量避免其發(fā)作，因為發(fā)作次數越多，對視神經造成的損傷越大，而這種損傷往往是不可逆的。

青光眼的預防

    青光眼患者一般出現明顯的癥狀才就醫(yī)，這時病變往往已發(fā)展到一定階段，出現視力減退、視神經萎縮、視野縮小等無法逆轉的視功能損害，此時治療，效果往往已不理想了。其實，青光眼并非不治之癥，若能早期發(fā)現，給予適當的治療，并從飲食等方面做適當的調整，可有效控制病情，維持寶貴的視力。青光眼患者可從以下幾個方面加以注意：

　　一、關注天氣預報，強冷空氣來臨時盡量不外出；選擇溫暖晴朗的天氣進行適當的戶外活動，避免眼壓升高。盡量避免干重體力活。不要過分用力，因為有些患者的血管很脆弱，只要眼部有一個細小的血管破裂，就可能導致失明。另外要盡量避免便秘。 

    二、保持穩(wěn)定的情緒，避免精神緊張和過度興奮，起居有規(guī)律。對生活中的不如意要保持理性，不要因此而影響情緒。情緒激動會引起動脈血壓升高，從而導致眼壓也升高。 

　　三、不在黑暗處久留，防止瞳孔擴大，引起眼壓升高；不可長時間低頭伏案工作，防止晶體鞏膜前移，房角關閉，引起眼壓升高。

　　四、多食用富含維生素A、B、C、E的抗氧化物食品，它們能夠維持正常的代謝過程。蔬菜、水果、粗糧、植物油均含有豐富的維生素。肉類食物以煮牛肉最好，配菜可以用白菜。其他蔬菜如煮甜菜、新鮮或煮過的胡蘿卜、黃瓜、西紅柿，加上切得很細的芹菜、茴香和少量植物油也挺好。

　　五、多活動。如果您的工作是整天坐著，應該在上班前一小時和下班后一小時到外面散散步，因為缺氧會對血管造成損害。

　　六、晚上看電視，最好不要超過3小時，而且燈光亮度要適中，因為在黑暗中看電視，瞳孔會放大，虹膜易堆積在房水排出通道處，房水排出受阻，眼壓升高，可導致青光眼發(fā)作。

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（責任編輯：劉彩婷 ）