眼球外傷是對視力損害最為嚴重的眼病，有機械傷（如眼球穿通傷，眼球挫傷）和非機械傷（如化學傷、熱燒傷等）。兒童自我保護能力較差，在生活中發(fā)生眼部損傷的機會比成人更多，視力預后也遠差于成人，是造成兒童盲癥的重要原因。孩子發(fā)生眼外傷后，原則上要立即將其送往醫(yī)院。在臨床工作中卻經常碰到一些因家長處理方法不當而導致傷情加重的病例。

處理恰當，視力能恢復

    老王是一間皮鞋工廠的老板，有一個５歲的孩子，聰明可愛。生意雖然不大，日子卻也過得紅紅火火。工廠不大，與住家連在一起，孩子經常到車間里面玩耍。有一天，中午吃飯的時間，工人們都休息了。孩子像往常一樣溜進了車間，不一樣的是，這一次，孩子是用手捂著眼睛從車間里跑出來的，并哭鬧不止。老王一看，孩子眼睛已經睜不開了，還不停地流著眼淚。一問才知道，孩子在玩耍的時候，把做鞋的剪刀扎進了眼睛。老王馬不停蹄地把孩子送到醫(yī)院，經過醫(yī)生檢查發(fā)現孩子有“角膜穿孔傷、虹膜脫出合并外傷性白內障”。由于治療及時，經過手術縫合、白內障吸出術加人工晶體植入術，孩子的視力才得以恢復。

    醫(yī)生點評：眼外傷在眼科急診并不少見。有時小孩手握竹筷、鉛筆或飲料吸管等奔跑不慎跌倒，竹筷或鉛筆扎入眼內，造成眼球穿通傷，導致眼球破裂，傷員會自覺有一股“熱淚”涌出，隨即視物不清并伴有疼痛。這時，對于插入眼球里的異物原則上不應強行拉出。有的傷口會有一團黑色的虹膜或膠凍狀的玻璃體等眼內容物冒出，此時絕不可將其推回眼內，以免造成感染。也嚴禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物。有些家長看到有眼睛內容物冒出，頓時慌了手腳，急忙拿繃帶或紗布將孩子眼睛包住，沒想到卻因包扎力度過大使傷情加重。包扎的目的在于限制眼部活動和摩擦而加重的損傷，并減少光亮對傷眼的刺激，但嚴禁加壓。有條件者可在傷眼上加蓋漏斗型的眼罩，并立即將孩子送醫(yī)院搶救，不得耽誤。途中應勸阻患兒哭鬧，盡量減少顛簸以減少眼內容物的涌出。要絕對禁止孩子用手揉眼。這類眼外傷盡管有時僅為一眼，但若傷眼得不到及時的治療處理，另一眼也有可能受影響而失明。 

忽視病情，小傷釀成大錯

    一個７歲的男孩，近半年來，家長發(fā)現其一只眼睛小而無神。醫(yī)生檢查發(fā)現，患兒一只眼睛已經發(fā)生眼球萎縮，進一步檢查視力發(fā)現，該患兒眼內玻璃體積血已發(fā)生機化，且并發(fā)了視網膜脫離，喪失最佳治療時機，導致患兒傷眼失明。原來，這孩子平時十分頑皮，與其他小朋友玩耍時被彈弓打傷眼睛，因害怕家人責備而不敢吭聲，家長也因疏忽而未能及時發(fā)現，等發(fā)現時，醫(yī)生也回天乏術了。

    醫(yī)生點評：眼球受到鈍性撞擊或擦傷后，傷員可出現眼內異物感、畏光、流淚，若損傷角膜還會出現劇痛。嚴重的鈍性撞擊發(fā)生后，有的會導致玻璃體出血，雖然眼睛的外表看不出什么異常，但由于嚴重影響視力，成人往往會及時就醫(yī)。而兒童在眼外傷疼痛減輕或消失后，往往不會表達眼部的不適或不知道遠期影響。所以，不會告訴家長，這往往是造成病情加重的原因。這種情況必須格外注意。我們建議家長，在發(fā)現孩子發(fā)生眼外傷以后，即使眼部沒有發(fā)現什么異常，也要把孩子帶去醫(yī)院，請醫(yī)生做詳細檢查。

正確急救是搶救成功的一半

    家在農村的蝦仔６歲了，十分頑皮好動。這不，村里的老張家蓋新房，他又跑去湊熱鬧。在建筑工地，蝦仔的眼睛被生石灰燒傷。家長發(fā)現后，非常心急，不敢耽擱，馬上送孩子去醫(yī)院。雖然孩子在１個小時后就被送到了當地最好的醫(yī)院，進行了積極的治療，但是由于病情嚴重，孩子最后保留的視力仍然十分有限。

    醫(yī)生點評：兒童發(fā)生眼外傷后，家長或老師首先要判斷兒童眼睛受傷的部位、性質和程度，然后根據不同的情況給予相應的處理。對于眼部的化學燒傷�熑缡�灰燒傷，緊急處理措施的正確與否直接關系預后的好壞。正確的現場急救措施是，立即用大量清水沖洗，爭取在第一時間把眼睛里面的石灰全部清洗干凈，再去醫(yī)院進行進一步的治療。否則，就算是到了醫(yī)院，也會因燒傷程度太重，而使治療十分困難。為慎重起見�熤灰�發(fā)現孩子眼部有外傷，在給予相應的處理之后，都應該立即帶到醫(yī)院進行檢查。由專業(yè)眼科醫(yī)生進行詳細的眼部檢查，以求盡早獲得治療。 

    兒童眼外傷的發(fā)生，很多是由于家長或幼教人員對眼外傷認識不足和認識不夠，警惕性不高，對兒童缺乏管理和教育的結果。

    所以，要預防眼外傷必須廣泛開展宣傳教育，采取切實可行的預防措施。如不要給孩子任何尖銳的物體作為玩具�熑玑槨⒌�、叉；教育孩子不能用玩具攻擊其他孩子；不要讓孩子到危險的場所，如正在施工的建筑工地、刺繡車間玩耍；在陪孩子玩耍時，不要抽煙等等。同時家長要有一定的外傷防護常識，將外傷造成的損害降到最低程度。

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（責任編輯：張瑩瑜 ）