編者按：看一看我們的周圍，一副副“沉重”的眼鏡悄然爬上了一張張充滿稚氣的臉。寒假將至，看著孩子日漸“迷茫”的雙眼，無(wú)奈的家長(zhǎng)們或許已計(jì)劃在假期給自己的孩子配一副合適的眼鏡了吧。為此，本刊特別策劃組特約了幾位眼視光學(xué)專家和醫(yī)師撰文談配眼鏡的學(xué)問(wèn)，使“無(wú)奈之舉”能做得盡善盡美。

　　眼鏡：等于一副鏡杠加兩塊鏡片?

　　眼鏡是用于矯正近視、遠(yuǎn)視、散光和老花眼的基本醫(yī)療保健工具。我國(guó)現(xiàn)今近視眼的發(fā)病率較高，近視眼的患者，在小學(xué)生中約占20%～25%，在中學(xué)生中約占30%～50%，在大學(xué)生中約占60%～70%，說(shuō)明近視眼已相當(dāng)普遍，而且有不斷增加的趨勢(shì)。近視眼可影響個(gè)人的發(fā)展前途與生活質(zhì)量，因此配鏡矯正是理所當(dāng)然的。

　　近視眼應(yīng)怎樣選配眼鏡呢�糁两袢杂性S多家長(zhǎng)或患者認(rèn)為配鏡很簡(jiǎn)單：不就是一副鏡框加兩塊鏡片嗎。其實(shí)不然�犙坨R是醫(yī)療保健的工具，在選配眼鏡之前，首先應(yīng)驗(yàn)光檢查，得出準(zhǔn)確的眼屈光度數(shù)。驗(yàn)光方法主要有兩種，一種是使用眼睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光，初戴鏡的兒童及感到眼脹、視疲勞等的青少年采用散瞳驗(yàn)光較為可靠，因?yàn)樯⑼��?yàn)光可準(zhǔn)確地判斷屈光度數(shù)及散光度數(shù)與散光軸向，以及排除不需配鏡的假性近視;第二種驗(yàn)光是小瞳驗(yàn)光，主要用于先前曾做過(guò)散瞳驗(yàn)光的近視患者。通過(guò)驗(yàn)光后，眼科醫(yī)生或驗(yàn)光師會(huì)根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果及你的眼睛實(shí)際情況，開(kāi)出配鏡處方。這是配鏡的第一步。

　　第二步是依據(jù)處方去配眼鏡。配鏡的目的要求一般有三點(diǎn)：①矯正視力滿意;②戴鏡舒適;③式樣美觀。矯正視力是主要目的，但舒適感不可忽視，如果戴鏡引起頭暈、眼脹、看文字困難、易疲勞，則應(yīng)向眼科驗(yàn)光師或配鏡師反映情況，提出質(zhì)疑，要求再檢查調(diào)整，以求達(dá)到舒適之目的。其次是式樣的考慮，如式樣不美觀，孩子不愿意戴，則配了也等于浪費(fèi)。

　　到眼鏡店配鏡包括鏡片和鏡架的選擇。鏡片有玻璃片與纖維片兩種。玻璃片包括白片、輕微著色片、光致變色片與超薄片等。玻璃片的優(yōu)點(diǎn)是硬度大，不易磨花，缺點(diǎn)是較重，可被打破，甚至傷及眼球。纖維片或稱樹(shù)脂片，與玻璃鏡片相比的優(yōu)點(diǎn)是不易破裂，質(zhì)輕;缺點(diǎn)是硬度不如玻璃片，較易磨花。纖維片中有加硬防花，亦有加膜增加光透射率，清晰度更高。選鏡片除了考慮選用玻璃片還是纖維片，還應(yīng)注意鏡片是否勻質(zhì)，清晰無(wú)疵，不含雜質(zhì)氣泡，鏡面光滑，磨邊與鏡框吻合良好等。

　　如何選擇鏡架�翮R架的式樣與美觀效果密切相關(guān)，購(gòu)買時(shí)一般應(yīng)根據(jù)自己的臉型去選擇，如面孔為長(zhǎng)型者，可選較深色的鏡框架;面孔屬短型者可選透明的眼鏡底邊;面孔為均衡型者大部分式樣都可適用，瞳孔距較小者，一般要選鏡框較細(xì)，鏡架橫梁不要過(guò)寬的款式，以免裝配鏡片時(shí)鏡片光學(xué)中心與瞳孔距不符。戴鏡時(shí)鼻托應(yīng)有足夠的面積服貼在鼻梁上;鏡架腳要對(duì)稱，兩腳張開(kāi)放在桌面上時(shí)，兩腳應(yīng)同時(shí)觸及桌面。鏡腳的耳鉤應(yīng)與耳根服貼，但不能過(guò)緊，不能有壓迫感，也不能過(guò)松，以免頭位改變時(shí)眼鏡下滑移位。目前市場(chǎng)上的鏡架有塑料架、金屬架、混合架、尼龍架及無(wú)框鏡架�？傊�，選購(gòu)鏡架時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身的特征與喜好，盡量達(dá)到適用美觀。

　　至今還有不少人認(rèn)為越戴近視眼鏡近視會(huì)越深，這實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。曾有這樣一位家長(zhǎng)，相信氣功掌等治療，不讓兒子戴鏡，堅(jiān)持近兩年時(shí)間，共花2千余元，近視不但未愈，反而由200多度加深到500度，這時(shí)才心急起來(lái)。專家認(rèn)為佩戴眼鏡是近視眼矯正視力的基本方法，佩戴一副合適的眼鏡或用隱形眼鏡等其他科學(xué)的矯正方法與近視的加深完全無(wú)關(guān)。我們知道近視的發(fā)生、發(fā)展是多因素造成的。學(xué)生近視的發(fā)展主要取決于環(huán)境條件，其中長(zhǎng)時(shí)間近距離的學(xué)習(xí)，看電視與玩游戲機(jī)等，造成調(diào)節(jié)緊張是重要原因;遺傳因素當(dāng)然也不可忽視;此外，身體條件、飲食與營(yíng)養(yǎng)的均衡與否，與近視的發(fā)展也有一定關(guān)系。由此可知，近視的發(fā)生發(fā)展大多是可預(yù)防的。當(dāng)然，如果配鏡錯(cuò)誤，甚至假性近視也當(dāng)真性近視來(lái)配眼鏡，則會(huì)加重眼的負(fù)擔(dān)，促使近視的發(fā)展，這另當(dāng)別論。

　　戴眼鏡是否需要在一段時(shí)間后取下休息呢�舸餮坨R是提高視覺(jué)功能的一種工具。如果你在工作、學(xué)習(xí)、逛商場(chǎng)購(gòu)物，甚至旅游觀光時(shí)，由于需要清晰的視力，就應(yīng)該保持戴鏡;取下眼鏡“休息”的前提是進(jìn)行不需要清晰視力的活動(dòng)，比如課余、閑聊、散步等等。讀者提出的“休息”，大概是因戴鏡時(shí)間較長(zhǎng)后鼻梁有沉重壓迫感，顳部或耳根受擠壓產(chǎn)生不適感等，需要取下眼鏡休息，以緩解癥狀。另一種“休息”是讓眼休息，一般近距離工作學(xué)習(xí)45分鐘左右，便要通過(guò)遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神，休息10分鐘左右，來(lái)松弛眼的調(diào)節(jié)緊張，這與戴眼鏡或取下眼鏡無(wú)關(guān)。

　　散瞳驗(yàn)光：“一過(guò)性”的擔(dān)心

　　聰聰今年6歲，幼兒園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)他的視力有問(wèn)題，老師建議聰聰?shù)膵寢寧�小孩到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

　　這天，媽媽帶著聰聰來(lái)到了醫(yī)院，醫(yī)生做了初步檢查后說(shuō)：“散瞳驗(yàn)光后再來(lái)。”隨后開(kāi)了一張?zhí)幏阶屄斅攱寢屓∷�，并吩咐她如何用藥，媽媽�?tīng)了不無(wú)擔(dān)心地說(shuō)：“他才6歲，要用藥散瞳驗(yàn)光?這會(huì)損害他的眼睛嗎?”

　　兒童視力低下的原因很多，除弱視外，屈光不正(指近視、遠(yuǎn)視和散光)是最常見(jiàn)的原因;另外還有各種先天白內(nèi)障、眼底先天異常、先天性青光眼等等。在排除了后幾種病的情況下，檢查屈光不正的一個(gè)必不可少的手段就是驗(yàn)光。

　　人的眼睛有十分強(qiáng)的調(diào)節(jié)力，如低頭能看清十幾厘米遠(yuǎn)的物體，抬頭瞬間又能看清幾十米外的物體。這種調(diào)節(jié)作用是由眼球內(nèi)的睫狀肌收縮與松弛和晶狀體自身彈性共同作用的結(jié)果，通過(guò)兩者的密切配合，從而使遠(yuǎn)近不同距離的物像能不偏不斜不前不后地落在視網(wǎng)膜上，這種調(diào)節(jié)作用在少年兒童尤強(qiáng)。若眼睛處于這樣的狀態(tài)下驗(yàn)光，由于睫狀肌收縮程度不斷變化，所測(cè)出的結(jié)果就不準(zhǔn)確了。用散瞳藥后不僅使瞳孔散大便于醫(yī)生在儀器的協(xié)助下看清眼底的情況，還可以使睫狀肌處于完全松弛狀態(tài)，從而減少不穩(wěn)定的因素，這時(shí)驗(yàn)光才能較準(zhǔn)確地檢出是否有屈光不正及其程度。

　　俗話說(shuō)：是藥三分毒。眼睛是一個(gè)極其精細(xì)又極易“受傷”的器官，因此家長(zhǎng)擔(dān)心小孩用藥后眼睛會(huì)受損或?qū)τ仔〉纳眢w產(chǎn)生影響是有一定道理的。散瞳常用的藥物有三種：阿托品、后馬托品、托品酰胺。托品酰胺又稱為快速散瞳劑。散瞳作用最強(qiáng)的是阿托品，最弱的是托品酰胺。

　　托品酰胺對(duì)睫狀肌的麻痹作用雖然比不上阿托品強(qiáng)，但因用此藥散瞳6～8小時(shí)后，瞳孔可復(fù)原，故不影響工作和學(xué)習(xí)，因此適用于12歲以上的青少年，但少數(shù)人如用此藥散瞳驗(yàn)光不理想則仍需用阿托品散瞳。由于調(diào)節(jié)眼球睫狀肌收縮的作用是年齡越小就越強(qiáng)，所以，12歲以下的少年多選用阿托品和后馬托品，這兩種藥有滴眼液和眼膏兩種劑型。

　　一般來(lái)說(shuō)，對(duì)10歲以下的兒童散瞳時(shí)多選用眼膏，這是因?yàn)槿绻�用滴眼液，液體容易從眼角內(nèi)側(cè)的小孔(即淚道口)通過(guò)淚管流到鼻咽部，并被黏膜吸收，若過(guò)量可出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，如面部潮紅、口干、心跳加快、發(fā)燒感等。而眼膏則可避免用藥不當(dāng)導(dǎo)致中毒的現(xiàn)象，但藥物起效較慢。藥膏一般每晚涂一次，一次米粒大小就夠了，連續(xù)3天，特殊情況者醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)用5～7天。如果是用滴眼液劑型，使用時(shí)必須壓迫淚小管入口(即眼角內(nèi)側(cè))，以防止藥液流入淚管被吸收，每隔半小時(shí)滴一次，一次滴一滴，連續(xù)三次即可，特殊情況下醫(yī)生會(huì)讓病人第二天同樣滴眼再驗(yàn)光。

　　散瞳藥物所造成的睫狀肌松弛(調(diào)節(jié)麻痹)是一過(guò)性的，停藥后2～3周，藥物的作用就會(huì)消失。但因用藥后瞳孔比平時(shí)大了許多，進(jìn)入眼內(nèi)的光線也明顯地增多了，因而小孩會(huì)在用藥后出現(xiàn)暫時(shí)性的怕光，看近物不清，如看書(shū)、做作業(yè)有困難等，這些現(xiàn)象在停藥后兩周左右會(huì)自行消失。因此對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，最好的驗(yàn)光時(shí)間是選擇在假期。

　　值得注意的是，散瞳后，由于虹膜在根部堆積，可使房水流出通道變窄小，房水回流阻力增大，從而使小部分人眼壓升高，誘發(fā)青光眼發(fā)作，所以有青光眼或可疑青光眼者是不適宜用此類藥物的，且選擇什么藥、什么劑型，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，或每天帶小孩到醫(yī)院上藥。如由家長(zhǎng)帶藥回家涂用者，一定要注意妥善保管，避免老人家因無(wú)此用藥常識(shí)誤用而誘發(fā)青光眼。極個(gè)別人在用散瞳藥量過(guò)大時(shí)會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、口干、發(fā)熱感等不適，多飲水及控制藥量后，這些不適可消失。醫(yī)生的一席話，令聰聰?shù)膵寢尨蛳�了疑慮，按醫(yī)囑完成了驗(yàn)光配鏡。

　　鏡片加膜：幾人能看透?

　　周日，又輪到我加班了，坐在臨床驗(yàn)光配鏡門診診室里，我像往常一樣給病人驗(yàn)光。不過(guò)不同的是這個(gè)周日來(lái)驗(yàn)光的人特別少。

　　一位母親帶著剛上小學(xué)二年級(jí)的女兒來(lái)找我驗(yàn)光，小女孩是個(gè)低度的近視患者，按正常的步驟檢查完后，我正準(zhǔn)備寫初診單，女孩母親突然問(wèn)我：“醫(yī)生，你說(shuō)給我女兒的眼鏡加層膜好不好?”“你說(shuō)呢，你認(rèn)為為什么要給鏡片加膜?”我反問(wèn)道。“聽(tīng)說(shuō)加膜的鏡片對(duì)眼睛有好處，可以防止近視加深哩!”女孩母親一臉肯定的表情。

　　我抬頭看看墻上的鐘，思忖：反正今天的人少，距離下班的時(shí)間還很早，給她們講講吧。這時(shí)診室里又進(jìn)來(lái)一個(gè)復(fù)光(驗(yàn)光的最后一個(gè)步驟)的中學(xué)生。

　　我慢慢地講述起來(lái)：“其實(shí)，鏡片加膜哪有那么神奇呢。目前在市場(chǎng)上出現(xiàn)的加膜鏡片種類繁多，消費(fèi)者面對(duì)售貨小姐的熱情推介，往往無(wú)所適從。但歸根結(jié)底，鏡片主要加的是兩種膜：抗反射膜和加硬膜(另有一些廠家還生產(chǎn)防霧膜以及鏡面膜，但不常見(jiàn))。什么是抗反射膜呢?主要是通過(guò)在鏡片前表面鍍上多層不同折射率與不同厚度的透明材料，利用光的干涉原理來(lái)減少鏡片表面多余的反射光。這種膜可同時(shí)運(yùn)用在玻璃鏡片與樹(shù)脂鏡片上�！�

　　“這樣有什么好處?”女孩母親插話道。我頓了頓，繼續(xù)講：“通常鏡片在加了抗反射膜后，鏡片對(duì)光線的通透性會(huì)增加，佩戴者的眼睛主觀感覺(jué)到的眩光減少了，夜間開(kāi)車時(shí)看對(duì)面的車頭燈也不會(huì)顯得那么耀眼;同時(shí)客觀上由于鏡面反光的減少，佩戴者的眼睛也會(huì)顯得更加真切和明亮;另外由于加膜后鏡片邊緣反光減少，所以抗反射膜還具有能使厚的鏡片看起來(lái)更薄的特殊優(yōu)點(diǎn)�！�

　　女孩母親不停地點(diǎn)頭，突然間又抬起頭問(wèn)道：“市場(chǎng)上眼鏡店這么多，怎樣才能判斷膜是好還是壞呢?”“問(wèn)得好!”我贊許地點(diǎn)點(diǎn)頭，“大部分質(zhì)量較好的抗反射膜會(huì)令鏡片表面(從側(cè)面觀看時(shí))呈現(xiàn)出一片均勻的藍(lán)-綠色反光。對(duì)于普通的消費(fèi)者，這是最方便的鑒別辦法。不過(guò)俗話說(shuō)‘有利必有弊’，抗反射膜也有不少缺點(diǎn)，當(dāng)光線從鏡片前表面進(jìn)入眼睛時(shí)，抗反射膜上的污漬、水跡、指印等會(huì)降低膜的效果，降低光的通透性，使佩戴者很容易察覺(jué)到鏡片表面上甚至一個(gè)很小的污點(diǎn)。佩戴者主觀上容易感覺(jué)到一定程度的視物模糊，客觀上鏡片表面干凈的區(qū)域與臟的區(qū)域?qū)Ρ纫矔?huì)比普通鏡片更明顯，從而使鏡片看上去容易臟。遇到這種情況最好使用溫和的清潔液清潔鏡片與鏡架，然后再用干凈的軟布擦干。專業(yè)眼鏡店還可提供一種特殊的軟布，是為在干燥的情況下清潔加膜鏡片而設(shè)計(jì)的�！�

　　我站起來(lái)，剛準(zhǔn)備結(jié)束談話，給站在一旁等候良久的中學(xué)生復(fù)光時(shí)，中學(xué)生卻說(shuō)：“醫(yī)生，不著急，再給我們講講加硬膜又是怎么回事吧�！�

　　于是我又坐了下來(lái)：“加硬膜，即市場(chǎng)上稱的防花鏡片，因?yàn)槠胀��?shù)脂鏡片遠(yuǎn)較玻璃鏡片易磨花，所以加硬膜主要用于樹(shù)脂鏡片。它一般加在鏡片前表面，加了該膜的樹(shù)脂鏡片抗磨能力會(huì)增強(qiáng)很多，同時(shí)光的通透性也有所加強(qiáng)。不過(guò)加硬膜鏡片并不代表這種鏡片是‘水火不侵’的，在日常佩戴時(shí)要避免過(guò)熱的環(huán)境，盡量少接觸堿性液體，以免造成對(duì)加硬膜的損害。而且這種損害通常不是在瞬間形成，長(zhǎng)期的使用、日曬等都可能會(huì)導(dǎo)致鍍膜慢慢的脫落，生產(chǎn)加硬膜的技術(shù)越差，膜越易脫落。佩戴者常會(huì)在戴鏡一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)鏡片表面上出現(xiàn)一層云霧狀膜，怎么都擦不去，這通常表明加硬膜開(kāi)始脫落了。清潔加硬膜鏡片時(shí)應(yīng)先用清水將鏡片前后表面的微粒洗凈，再用干凈軟布吸干，注意千萬(wàn)不要在鏡片干燥時(shí)擦拭表面。”

　　女孩母親又問(wèn)：“眼鏡店經(jīng)常說(shuō)他們的眼鏡是防花的，這又怎樣判斷呢?”“很簡(jiǎn)單，滴一滴水在鏡面上，一般來(lái)說(shuō)加硬膜鏡片表面的水珠會(huì)像停留在荷葉上一樣，把鏡片傾斜，水珠移動(dòng)后留下的痕跡不明顯�！�

　　“醫(yī)生，你認(rèn)為如果鏡片要加膜，應(yīng)加什么樣的膜好呢?”中學(xué)生問(wèn)�！斑@主要看你自己的感覺(jué)了，如果你認(rèn)為普通的鏡片已可以看得很清楚了，那么就不需要加膜。如果要加，加什么膜沒(méi)有嚴(yán)格的界限，樹(shù)脂鏡片可以加抗反射膜，也可加加硬膜，也可兩種膜同時(shí)加，主要看自己的要求了。玻璃鏡片一般只加抗反射膜�！�

　　我講完后，女孩母親滿意地帶著女兒走出了診室，我又開(kāi)始了工作——給旁邊的中學(xué)生復(fù)光。

　　編后語(yǔ)：佩戴眼鏡，只是一種“亡羊補(bǔ)牢”的方法。在此次特別策劃的采訪過(guò)程中，許多配鏡專家均持一種相同的看法：中小學(xué)生近視眼問(wèn)題的根本解決辦法，還在于改善學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，推行素質(zhì)教育，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。我們希望這次的特別策劃對(duì)您、對(duì)您的孩子有所幫助。同時(shí)，也希望引起全社會(huì)的關(guān)注，力爭(zhēng)從社會(huì)大環(huán)境來(lái)解決這一問(wèn)題。

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