兒童為何容易發(fā)生斜視?

　　1、發(fā)育不完善

　　兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

　　2、先天異常

　　這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發(fā)育危害最大。

　　3、眼球發(fā)育特點使兒童易患斜視

　　由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調(diào)節(jié)力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。

　　4、眼球運動中樞控制能力不足

　　如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產(chǎn)生了外斜。

　　隱斜視

　　隱斜視是一種潛在的眼位偏斜，平時兩眼看東西時，看不出眼球位置的不正，只有通過特殊檢查方法才能發(fā)現(xiàn)。但相當一些寶寶可出現(xiàn)眼部癥狀，表現(xiàn)為在較強的光線下畏光，喜歡房間里掛窗、戴變色鏡，經(jīng)常頭痛;在看近處東西后，抬頭再看遠處的物體模糊，然后，改看近物時也是同樣如此;有的寶寶是在兩眼疲勞時，把一個物體看成兩個物體，待疲勞緩解后這種情況消失;還有的寶寶一看東西時間久了，別人就會發(fā)現(xiàn)他的眼睛出現(xiàn)斜視，但隨著看東西時間縮短而斜視消失;由于神經(jīng)反射可有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜充血、麥粒腫、失眠等癥狀。

　　調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

　　內(nèi)斜視是由于遠視度過高所形成的斜視，也是惟一可用眼鏡矯正而能達到治愈的斜視。常常在2歲左右發(fā)病，但一開始為有時出現(xiàn)，有時消失，通�？唇�處的東西時斜視得更明顯，這種情況是它的一個特征。

　　隔日斜視

　　這種寶寶的斜視原因尚不明確，多在3歲以內(nèi)發(fā)病，斜視有規(guī)律地隔日出現(xiàn)一次，并在數(shù)月或數(shù)年后發(fā)展為恒定性的內(nèi)斜視。這種寶寶常常突然發(fā)病，但兩眼的視物機能良好。在不斜視的日子眼位正常，而在斜視的日子里眼位可出現(xiàn)內(nèi)斜，能表達的寶寶會向大人述說自己看東西出現(xiàn)重疊，并伴有發(fā)熱、身體不舒服、輕度頭痛及看東西兩眼不舒服。

　　共同性斜視

　　這種斜視表現(xiàn)為內(nèi)、外兩種斜。

　　內(nèi)斜視人們俗稱“斗雞眼”，多見于1歲以內(nèi)的寶寶，但大一點的寶寶也有。6個月以內(nèi)的寶寶多為生理性的，因為眼球還未發(fā)育成熟，處于遠視狀態(tài)，所以在看近處東西時，出現(xiàn)所謂“斗雞眼”。而隨著年齡的增長，眼球逐步發(fā)育，“斗雞眼”就會消失。值得一提的是，有些寶寶會由于面部骨骼正處于發(fā)育中，顯得鼻根部相對寬一些，因此從外觀上看起來就好像眼球偏到內(nèi)側(cè)，造成一種錯覺，而實際上眼球的位置還是正常的。待面部骨骼發(fā)育起來，尤其是眼眶及鼻骨，這種假斜視就會消失。

　　外斜視俗稱“斜白眼”，這種寶寶在早期并沒有癥狀，逐漸發(fā)展為看近處東西時兩眼不舒服。為了避免眼睛歪斜眼位看東西引起的復(fù)視，因此在陽光下喜歡閉上一只眼睛視物。在精神不集中或疲勞時往遠處看，有一只眼往外跑即外斜。

　　麻痹性斜視

　　這就是眼肌出現(xiàn)了癱瘓，有的寶寶是一根肌肉癱瘓，有的則是多根肌肉，可能是出生時產(chǎn)鉗損傷腦神經(jīng)所致。寶寶為了看東西清楚常常歪著頭，以用頭位移動來代償眼肌不能轉(zhuǎn)動的方向，不能代償時則成一只眼斜視。

　　怎樣把握最佳治療時機?

　　有的寶寶斜視可在外觀上一眼便能看出，而有些寶寶表現(xiàn)得并不明顯或根本看不出，然而，斜視如果能及早發(fā)現(xiàn)并在最佳時間內(nèi)進行治療，將對寶寶的一生十分重要。

　　因為一旦發(fā)展成弱視，看東西時就會沒有立體感。因此，當寶寶有以下情況時媽媽切不可掉以輕心：

　　1、發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常過度地揉眼睛;

　　2、看東西時總是閉上一只眼睛、歪頭或轉(zhuǎn)動頭;

　　3、眨眼次數(shù)多，腳下常常被小東西絆倒;

　　4、看東西時靠得物體很近，不能看清近處或遠處的物體;

　　5、寶寶總抱怨自己看不清東西、看東西有重影(復(fù)視)，看近的東西時想吐;

　　6、當有以上問題時，用手電筒照看寶寶的眼睛，發(fā)現(xiàn)光點不在瞳孔中央。并且，用手掌交替遮蓋眼睛做比較，可使檢查效果稍好。

　　所謂患斜視的寶寶，無論是哪一種，都應(yīng)及時去看醫(yī)生，治療效果年齡越小越好，如果在3歲以前矯正，便能使兩眼的視功能達到正常水平。一旦視力發(fā)育成熟，手術(shù)治療效果往往欠佳，多數(shù)只是外觀上的治療，而兩眼的視覺功能則很低難達到正常。

　　專家提示：為了保證寶寶擁有健康的視力，即使眼睛沒有明顯的異常，媽媽也應(yīng)在寶寶3歲之前帶他去眼科醫(yī)生那里，做一次眼睛檢查。這樣，才可以及早將那些不易察覺的斜視和弱視發(fā)現(xiàn)出來，避免喪失最佳治療時機。

（責任編輯：張燕君 ）