小兒斜視后天因素多

2013年05月16日家庭醫(yī)生在線整合我要評論（0）條評論

　　雖然斜視有些是先天性造成的，但是更多的是后天原因造成的眼科疾病。而高發(fā)人群是兒童，所以家長要學會辨認兒童斜視的表現(xiàn)癥狀和預(yù)防方法，避免兒童斜視的發(fā)生。

　　什么是兒童斜視

　　人們的正常眼睛，既能看遠近，又能左顧右盼，上下運動，而且兩只眼睛總是一起活動。這主要是每只眼球周圍有六條肌肉的牽引，互相協(xié)作，密切配合的結(jié)果。如果某條肌肉的收縮力量過強或過弱，無法與它的對抗肌肉相平衡；或者一條肌肉麻痹失卻作用，眼球的牽弓J力也會失去平衡，這樣就會出現(xiàn)眼球偏向一側(cè)的現(xiàn)象。

　　小兒斜視的病因，屬于肌肉力量的不中鞠，絕大多數(shù)與跟隨屆光異常（近視、遠視）有關(guān)，孩子仍的斜擻多數(shù)屬于這一種。

　　造成兒童斜視的原因

　　1、先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發(fā)育危害最大。

　　2、發(fā)育不完善：兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到 5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

　　3、眼球發(fā)育：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調(diào)節(jié)力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。

　　4、眼球運動中樞控制能力不足：如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜；相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產(chǎn)生了外斜。

　　預(yù)防兒童斜視的方法

　　1、預(yù)防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。

　　2、嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時，家長應(yīng)加強護理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無異常情況。

　　3、要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時間看電視及打游戲機與電腦，不看三維圖等。

　　4、對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠視或散光。

　　5、孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應(yīng)時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習慣性地向一側(cè)歪，就會造成斜視。

　　兒童斜視的危害

　　斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業(yè)方面將受到很大的限制。

　　大部分斜視患者都同時患有弱視。由于斜視患者長期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。

　　在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對稱。

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