癥狀

　　一、球外異物

　　1.眼瞼異物。多見于爆炸傷時(shí)，可使上、下眼瞼布滿細(xì)小的火藥渣、塵土及沙石。

　　2.結(jié)膜異物。 常見的有灰塵、煤屑等，多隱藏在瞼板下溝，穹窿部及半月皺襞，異物磨擦角膜會引起刺激癥。

　　3.角膜異物。以煤屑、鐵屑較多見，有明顯的刺激癥，如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質(zhì)異物可形成銹斑，植物性異物容易引起感染。

　　4.眼眶異物。常見的眶異物有金屬彈片、汽槍彈，或木、竹碎片�？捎芯植磕[脹、疼痛。若合并化膿性感染時(shí)，可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。

　　二、球內(nèi)異物

　　球內(nèi)異物是嚴(yán)重威脅視力的眼外傷，異物的損傷作用包括異物對眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的機(jī)械性破壞、化學(xué)及毒性反應(yīng)、透發(fā)感染以及由此造成的后遺癥。例如，異物穿過角膜、晶體可引起角膜穿孔、色素膜嵌頓，角膜混濁及白內(nèi)障;穿過色素膜或視網(wǎng)膜可造成眼內(nèi)出血。鐵質(zhì)異物在眼內(nèi)溶解氧化，對視網(wǎng)膜有明顯的毒性作用。氧化鐵與組織蛋白結(jié)合形成不溶性含鐵蛋白，沉著于各組織，表現(xiàn)為棕色沉著物稱為眼鐵銹癥，可造成視力喪失。異物帶入致病微生物，可引起眼內(nèi)感染，造成失明。球內(nèi)異物的臨床表現(xiàn)往往與以上各種因素有關(guān)。

　　檢查

　　1.外傷史。如敲擊金屬史，爆炸傷等。少數(shù)病人可能無自覺的外傷史。

　　2.臨床表現(xiàn)。常伴有眼球穿孔傷的癥狀和體 征。根據(jù)異物的大小、性質(zhì)和致傷情況，就診的早晚，臨床表現(xiàn)可為多種多樣。

　　3.傷口及傷道的檢查。發(fā)現(xiàn)穿孔傷口是球內(nèi)異物診斷的重要依據(jù)。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕，相應(yīng)的虹膜部位有小孔，晶體局限性混濁，表明有異物進(jìn)入眼內(nèi)，鞏膜傷口較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

　　4.影像學(xué)或電磁學(xué)方法檢查。采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等，可以檢查出不同性質(zhì)的異物。這幾種方法各有優(yōu)點(diǎn)，可根據(jù)條件選用。對磁性異物，還可用電聲異物定位器幫助診斷。

　　治療

　　球內(nèi)異物一般應(yīng)及早摘出。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)摘出必須以重建和恢復(fù)視功能為目的，因此要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）