醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)中山眼科中心激光近視眼治療中心主任劉泉教授

　　近年來(lái)越來(lái)越多的“眼鏡族”想通過(guò)準(zhǔn)分子激光手術(shù)摘掉眼鏡，卻因安全問(wèn)題望而卻步。日前一種叫全飛秒激光小切口微透鏡取出術(shù)(R e L E x -S mile)的新技術(shù)被引入國(guó)內(nèi)，搭載著這一技術(shù)的V isuM ax全飛秒系統(tǒng)進(jìn)駐中山大學(xué)中山眼科中心,據(jù)稱該技術(shù)全程真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)刀、無(wú)瓣，徹底摒棄了角膜瓣的存在，避免了干眼、碰撞易引發(fā)角膜瓣移位等潛在風(fēng)險(xiǎn)。日前記者前往做了第一批“吃螃蟹的人”，并請(qǐng)來(lái)中山大學(xué)中山眼科中心激光近視眼 治療中心主任劉泉教授揭秘“全飛秒”激光手術(shù)。

　　記者體驗(yàn)

　　手術(shù)過(guò)程無(wú)不適 術(shù)后視力恢復(fù)到1.2

　　1月8日，信息時(shí)報(bào)記者親歷“全飛秒”手術(shù)，為大家還原一個(gè)真實(shí)的近視手術(shù)全過(guò)程，并告知讀者術(shù)后十天內(nèi)眼睛的各項(xiàng)變化。

　　1月6日，經(jīng)過(guò)了綜合驗(yàn)光 、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度等十多項(xiàng)檢查，全程大概花了近三個(gè)小時(shí)。檢查時(shí)比正式手術(shù)還要緊張，因?yàn)獒t(yī)生明確表示，不是所有的近視患者都可以做手術(shù)。所幸記者的術(shù)前檢查很順利，并定于1月8日上午手術(shù)。當(dāng)天上午大約有11位患者前來(lái)做該項(xiàng)手術(shù)。上午10點(diǎn)30分，記者進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間，在護(hù)士的協(xié)助下更換無(wú)菌衣帽和鞋套，沖洗眼部和臉部消毒，點(diǎn)麻藥。手術(shù)過(guò)程很快，大概只有5分鐘時(shí)間，只需盯著光源看，光源會(huì)從清晰到模糊，再過(guò)個(gè)幾十秒，感覺醫(yī)生從眼部取出一些東西，手術(shù)就結(jié)束了。記者認(rèn)為全程“沒有任何不適，更毫無(wú)痛感”。

　　雖然手術(shù)的過(guò)程很快，術(shù)后也可以馬上視物，但由于術(shù)后要帶著眼罩嚴(yán)格保護(hù)眼睛，因此需要回家休息。兩個(gè)小時(shí)后，麻藥作用消失，眼睛有異物感，且不斷流淚，但并不十分難受。記者一直臥床休息，數(shù)小時(shí)后不適感逐漸消失。1月9日上午，記者前往醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)查，之前近視與散光的度數(shù)分別為300和200度，術(shù)后第一天雙眼都已經(jīng)恢復(fù)到了1.2。記者向一同做手術(shù)的病友了解了一下，他們基本上都恢復(fù)到1.0以上，大家都表示眼部沒有不適感。

　　手術(shù)后的10天里，一開始記者盯著光源看容易出現(xiàn)眩光，這種情況一周后基本轉(zhuǎn)好。但眼睛很容易累，特別是在看電腦的時(shí)候，每間隔半小時(shí)需要休息5分鐘，目前沒有出現(xiàn)過(guò)干眼的癥狀。通常第二次復(fù)查在手術(shù)過(guò)后6天，但因?yàn)榇汗?jié)記者的第二次復(fù)查安排在10天后。多項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示，記者術(shù)后恢復(fù)良好。

　　專家解析

　　“全飛秒”無(wú)刀無(wú)瓣 對(duì)醫(yī)生操作要求更高

　　據(jù)劉泉教授介紹，飛秒激光是一種超短脈沖形式，波長(zhǎng)為1053nm的近紅外激光，能通過(guò)物理作用分離角膜組織。由于脈沖持續(xù)時(shí)間極短(1飛秒只有1秒的一千萬(wàn)億分之一)，飛秒激光具有非常高的瞬時(shí)功率，可在透明組織內(nèi)任意位置進(jìn)行精確聚焦切割，可以完成微米級(jí)的精細(xì)手術(shù)，且對(duì)切割區(qū)以外的組織影響小，故具有極高的安全性。

　　“飛秒激光近幾年已用于治療近視，但它只能代替角膜刀制作角膜瓣，之后再聯(lián)合準(zhǔn)分子激光進(jìn)行激光手術(shù)，整個(gè)術(shù)程不可避免地要制作角膜瓣及掀瓣。我們通俗叫這種手術(shù)為半飛秒手術(shù)�！眲⑷�指出，雖然制作角膜瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光消融角膜基質(zhì)矯正近視的經(jīng)典手術(shù)方式經(jīng)過(guò)22年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟，術(shù)后的視力恢復(fù)和患者舒適度也很理想;“但角膜瓣的存在始終是這種手術(shù)方式的弊端，或多或少會(huì)影響角膜生物力學(xué)，可能加速潛在性圓錐角膜患者的發(fā)病，導(dǎo)致視力下降、散光增加等�！�

　　劉泉表示，全飛秒激光手術(shù)是目前全球最先進(jìn)的角膜屈光手術(shù)模式，不再使用角膜刀，也不用制作角膜瓣，手術(shù)過(guò)程中完全應(yīng)用飛秒激光系統(tǒng)，啟動(dòng)低負(fù)壓固定眼球，通過(guò)兩次掃描，產(chǎn)生水和二氧化碳分離角膜組織，經(jīng)過(guò)精確計(jì)算形成微透鏡狀的角膜組織薄片，通過(guò)角膜淺層3毫米左右小切口取出，從而改變角膜屈光力以達(dá)到矯正近視及散光的目的，真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)刀、無(wú)瓣。

　　“全飛秒激光手術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求更高，但術(shù)中的精確性和術(shù)后的安全性也大大提高�！彼�說(shuō)，飛秒激光技術(shù)實(shí)施時(shí)，眼內(nèi)壓升高幅度相對(duì)更小、速度更慢，對(duì)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的影響更小。全飛秒激光手術(shù)切口僅為原來(lái)切口的20%，角膜面的損傷減少了30%，保證了角膜的完整性，即使術(shù)中發(fā)生負(fù)壓失吸的情況也可以立即重新手術(shù)，角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性更好，同時(shí)對(duì)角膜神經(jīng)損傷小，減少了干眼癥發(fā)生。

　　記者提醒

　　術(shù)前檢查很關(guān)鍵

　　1.預(yù)約檢查前兩周請(qǐng)摘掉隱形眼鏡 ，檢查當(dāng)日需要散瞳，散瞳檢查后建議不要駕駛車輛。

　　2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)盡量閉眼休息，一定要嚴(yán)格按醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水。

　　3.手術(shù)后一周內(nèi)不要用眼過(guò)度，晚上均要戴著醫(yī)院提供的眼罩睡覺。

　　專家提醒

　　全飛秒手術(shù)有適應(yīng)癥

　　劉泉指出，全飛秒手術(shù)也有適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥主要為以下人群：患者本人有接受手術(shù)的愿望;年滿18周歲以上;近兩年眼睛屈光力穩(wěn)定，每年變化在50度以內(nèi);雙眼屈光參差;眼部參數(shù)符合手術(shù)要求;眼部無(wú)活動(dòng)性眼病;全身無(wú)手術(shù)所限制的疾病。

　　而以下人群不適合接受激光手術(shù)：眼部參數(shù)不符合手術(shù)要求;眼部有活動(dòng)性感染或炎癥性病變;眼瞼異常如眼瞼閉合不全、小瞼裂、嚴(yán)重瞼內(nèi)翻倒睫;患有嚴(yán)重干眼癥;圓錐角膜;精神異常患者或伴影響創(chuàng)口愈合的全身性疾病的患者。具體情況還需要通過(guò)術(shù)前檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估才確定是否適合做屈光手術(shù)。

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（責(zé)任編輯：張瑩瑜 ）